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二甲双胍新技能?降糖之余助你远离静脉曲张风险

2019-07-31 00:17:35医脉通
核心提示:静脉曲张常起于下肢,临床表现为静脉水肿、充血、曲张或静脉溃疡,女性发病率往往高于男性。这种疾病不仅影响美观,而且后期可能对人体带来严重危害。二甲双胍作为降糖“神药”,稳居2型糖尿病(T2DM)一线治疗的头把交椅,其在降糖之外带来的多项额外获益,也令人津津乐道。


  导读:静脉曲张常起于下肢,临床表现为静脉水肿、充血、曲张或静脉溃疡,女性发病率往往高于男性。这种疾病不仅影响美观,而且后期可能对人体带来严重危害。二甲双胍作为降糖“神药”,稳居2型糖尿病(T2DM)一线治疗的头把交椅,其在降糖之外带来的多项额外获益,也令人津津乐道。

  最近,研究人员似乎又发现了二甲双胍的另一项新技能——降低T2DM患者静脉曲张风险。此项研究发表于Diabetes Metabolism Research and Reviews。

  研究描述

  这是一项来自台湾的回顾性队列研究,研究人员评估了使用二甲双胍和未使用二甲双胍T2DM参与者的静脉曲张发生风险。研究数据来源于台湾健康保险数据库,参与者均为1999-2005年间确诊为T2DM的患者。

  研究排除了符合以下任一条件的参与者:1.在使用二甲双胍前曾使用过其他降糖药物的患者;2.1型糖尿病患者;3.数据丢失;4.被诊断为糖尿病后6个月内发生静脉曲张的患者;5.被诊断为糖尿病后6个月内罹患癌症的患者;6.具有中枢神经系统疾病史的患者;7.随访时间少于180天的患者。

  共计纳入138805名参与者,其中123710名为二甲双胍使用者,另外的15095名参与者从未使用过二甲双胍。对于这138805名参与者,研究人员进行了未匹配队列(unmatched cohort)的整体研究。之后,研究人员利用倾向性评分对参与者进行了1:1匹配(二甲双胍未使用组和使用组均纳入了15088名参与者),以评估使用二甲双胍与静脉曲张发生风险之间的相关性。

  研究结果

  研究发现,使用二甲双胍的T2DM患者发生静脉曲张的风险显著降低,并且存在剂量-反应关系,即二甲双胍的使用时间越长,静脉曲张的罹患风险越低。

  未匹配队列的整体研究中,15095名未使用二甲双胍的参与者中共计发生126例(0.83%)静脉曲张事件,发病率为191.36每10万人年;在123710名使用二甲双胍的参与者中,这个数字为633(0.51%),发病率为110.04每10万人年,HR为0.57(95%CI 0.47-0.69)。

  1:1匹配队列研究中,在未使用和使用二甲双胍的参与者中,静脉曲张事件分别发生126(0.84%)例和80例(0.53%),HR为0.60(95%CI 0.45-0.80)。发病率分别为191.41每10万人年和115.81每10万人年。

  研究小结

  这是目前为止,第一项有关二甲双胍与T2DM患者静脉曲张风险相关性的研究。结果显示,二甲双胍能够显著降低T2DM患者静脉曲张的罹患风险。但作用机制以及这种保护作用对于非T2DM患者来说是否同样有效?仍不清楚,我们也期待有更多的研究结果出炉。

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。