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胰岛素-矛盾的统一体

2017-12-05 04:45:38糖友网
核心提示:“还是用上胰岛素了”,临床上遇到患者朋友说这句话,往往有两层含义:一层是高兴,用了胰岛素,这血糖总该控制住了吧?另一层是担心,用了胰岛素,出现不良反应怎么办?胰岛素,对“糖尿病病友”来讲,真的是让人欢喜让人忧。

  “还是用上胰岛素了”,临床上遇到患者朋友说这句话,往往有两层含义:一层是高兴,用了胰岛素,这血糖总该控制住了吧?另一层是担心,用了胰岛素,出现不良反应怎么办?胰岛素,对“糖尿病病友”来讲,真的是让人欢喜让人忧。

  自从1921年加拿大医生班廷研究、发明、生产胰岛素以来,使无数濒临死亡的糖尿病患者重返人间;使无数糖尿病危重症患者转危为安;使无数轻型糖尿病患者并发症延缓出现,生活质量得以提高,生存年限得以延长。所以说,胰岛素是糖尿病的克星,是糖尿病患者的希望。但凡药物都有两面性,既有治疗作用,也有不良反应,胰岛素也不例外。

  下面就讲讲胰岛素在治疗糖尿病的同时,部分病人可能出现的一些不良反应:

  1.低血糖

  低血糖是“糖尿病病友”注射胰岛素进行治疗时可能发生的严重事件。多数时候能够通过及时给予含糖食物或入院治疗缓解,但也有部分病人尤其是发生夜间低血糖时,可不出现典型症状,在毫无知觉的情况下陷入昏迷,或成为植物人甚至死亡。

  低血糖对人体的危害是以秒来计算的。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生血糖在正常范围所带来的益处。在糖尿病的治疗过程中,一定不要操之过急,要平稳、安全降糖。另外,饮食、运动要科学进行,用药定时、定量。那种认为用上胰岛素就可以随便吃喝的想法千万要不得。

  2.体重增加

  未经治疗的糖尿病患者和注射胰岛素的患者均可表现为饥饿、多食,但前者一般消瘦,后者则往往体重增加。这是因为未经治疗的糖尿病患者虽然多饮、多食,但由于胰岛素数量减少或胰岛素抵抗,血糖不能进入细胞转化为能量被人体利用,反而随尿液排出,这时脂肪就会分解增多以供机体利用,从而使病人出现体重下降现象。而胰岛素由于具有促进脂肪合成和抗脂肪分解的作用,以及对蛋白质也起着同样的作用,就会使得体重增加。再加上使用胰岛素的患者容易出现饥饿感,又担心发生低血糖,所以往往进食量增加,这样又会导致血糖升高,不得不又增加胰岛素的注射量,从而形成恶性循环,出现体重增加。

  3.水肿及过敏反应

  胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿,一般可自行缓解。部分患者出现视力模糊,为晶状体屈光改变,常于数周内会自然恢复。

  如果注射部位出现瘙痒及局部或全身性荨麻疹、神经血管性水肿过敏性休克等,并可能伴有恶心、呕吐腹泻等胃肠道症状,有可能是胰岛素过敏反应。“糖尿病病友”遇到这种情况时,不要紧张,可咨询医生,应用抗过敏药物或更换胰岛素制剂,严重者需停止胰岛素治疗。

  4.脂肪营养不良

  表现为注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止在该部位注射可缓慢自然恢复,所以“糖尿病病友”不要只认准一个地方,应经常更换注射部位以防止这种情况发生。

  5.胰岛素的抗药性

  使用动物胰岛素的患者,个别情况下会出现胰岛素抗药性,每日胰岛素注射量甚至超过100或200单位,血糖仍难以下降。这种情况在使用人胰岛素的患者中较为少见。

  以上所述是胰岛素常见的不良反应。除此之外,还有肝损伤、肺水肿、横纹肌溶解等罕见不良反应。虽然胰岛素有各种不良反应,但对于口服药物已经无效的“糖尿病病友”来说,胰岛素治疗仍是挽救生命、延缓并发症的必要手段。虽然胰岛素让我们既有欢喜也有忧,但关键时刻,还是需要“该出手时就出手”。

  

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。