注意！糖友节后多发肾病

　　头晕无力误以为中风，原来是糖尿病惹的祸！医师表示，春节过后，糖尿病肾病变患者求诊明显增多，最主要是饮食控制不佳所致，甚至有些患者担心血糖过高，不敢吃白饭或肉类，造成营养不良、体重下降，最后头晕、无力，还误以为是中风。

　　糖尿病肾病变　糖尿病患常见并发症

　　台北中山医院肾脏专科方家浩医师表示，糖尿病肾病变在糖尿病患者是常见的慢性并发症，发生率高达3成，其中90%是第2型糖尿病患者合并有糖尿病肾病变。尤其糖尿病肾病变患者，由于饮食控制不佳，长期摄取高糖或高蛋白质食物，就容易引起糖尿病肾病变。

　　门诊中，有位75岁的杨老先生，罹患糖尿病有25年病史，2个月前不慎感冒引发肺炎，最后因全身无力被家人送到中山医院急诊，经检查罹患第3期糖尿病肾病变。

　　由于杨老先生饮食控制不佳，血糖及血压相当不稳定，最后经营养师建议，除了定期看诊服药外，每天3餐到医院营养组搭伙，没想到2个月后，杨先生糖尿病病情稳定，蛋白尿指数也获得改善，免除了洗肾危机。

　　糖尿病合并肾病变　洗肾风险高

　　方家浩医师强调，第2型糖尿病合并肾病变发生的年龄层偏高，加上容易合并如3高（高血压、高血糖及高血脂）及心血管疾病，若患者持续性的血糖增高，会造成肾脏肥大，肾血流量增加，导致肾丝球蛋白质及血中蛋白蓄积于肾内，造成肾丝球的硬化，最后肾功能恶化，需要洗肾度日或造成死亡。

　　患者杨先生本身属于第3期糖尿病肾病变，又称微量白蛋白尿期，定义是半年内3次24小时尿液白蛋白排泄率，有2次介于每天30-300mg，是目前临床上用来筛检糖尿病肾病变最早期的指标，也是最需要积极介入治疗的时期。

　　3期糖尿病肾病变　具指标性

　　若第3期控制不佳，则会进入第4期（又称蛋白尿期），此时以普通的尿蛋白试纸就可以测到尿蛋白的存在，一般而言，数年之内病人就会进入到第5期的末期肾衰竭，而需要接受透析治疗或肾脏移植。

　　【2重点预防糖尿病肾病变】：

　　1.控血压血糖：

　　是延缓糖尿病肾病变的最好方法，血压建议控制在130/80毫米汞柱以内，血糖最好维持在空腹血糖值90-130 mg/dl、饭后2小时血糖值140-180 mg/dl，及糖化血色素(HbA1c)在8%以下。

　　2. 低蛋白饮食：

　　要限制盐份摄取及使用低蛋白饮食，并建议每年至少做1次糖尿病患的9项检查，包括：血脂 、肾功能、尿蛋白检测 、肝功能，以及眼底视网膜检查。最重要的是早期发现，早期治疗，搭配医师药物治疗及营养师饮食建议，可以延缓糖尿病肾病变的进行。

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