初诊糖尿病不只是化验血糖那点事

　　与代谢紊乱及并发症有关的检查

　　糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标：

　　尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标。这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒，有没有泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

　　血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

　　血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。

　　血压：大约一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格。一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

　　体质指数(BMI ) ： 体质指数(BMI)＝体重(千克)/身高(米)2。正常标准是：男性＜24;女性＜23。

　　体质指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的2型糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的2型糖尿病患者首选磺脲类药物。

　　肝、肾功能：一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

　　眼科检查： 了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。

　　神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变。也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外，还应做自主神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。

　　心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

　　下肢血管超声及造影：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

　　胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

　　骨密度检查：了解患者有无骨质疏松。

　　需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等)，并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。

　　最后要提醒患者朋友的是，糖尿病的危害是全身性的。当您确诊糖尿病以后，无论有无症状，都必须做一次全面检查，而不是光查查血糖就够了。只有在全面掌握病情的基础上，才能制订出合理周全的治疗方案，否则，只能是头疼医头，脚疼医脚。记住，正确而全面的诊断是良好治疗的开始。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。