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五分之一1型糖尿病人死于酮症酸中毒? 酮症酸中毒早中期症状详解

2013-06-0439健康网果果
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核心提示:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,易发生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量,以及遇有急性应激情况时(例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等)。

  “酮症酸中毒在我国1型糖尿病患者中出现较多。估计每年因酮症酸中毒死亡的1型糖尿病患者有20%。”中华医学会儿科学会副主任委员罗小平教授在一次活动中表示,并呼吁,社会各界应关注1型糖尿病患者的管理,帮他们战胜疾病,正常生活。

  酮症酸中毒易发于青少年

  专家指出,1型糖尿病在儿童青少年人群中最为常见,一般发病集中在十三四岁左右。家长由于缺乏必要的预防知识,对孩子的病情缺乏管理;学校对1型糖尿病学生的关照不够;再加上儿童青少年的自我管理意识较差,所以儿童1型糖尿病患者经常出现酮症酸中毒,很多都是出现昏迷才到医院救治。这就大大增加了死亡风险。

  酮症酸中毒的症状详解

  糖尿病专家介绍,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,易发生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量,以及遇有急性应激情况时(例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等),体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,以致酮体在血液内堆积,表现为血酮体增加,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病非酮症性高渗性昏迷亦是糖尿病的急性并发症之一,因大多数病人无昏迷而仅表现为较轻的中枢神经功能障碍,故目前称糖尿病非酮症性高渗状态。其基本特点是糖尿病伴严重高血糖,血糖可高达33.33-133.44mmol/L(600-2400mg/dL),高渗透压状态(有效渗透压≥320mOsm/L,正常为280-300 mosm/L)及脱水,而无明显的酮血症。多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者。具体说来,酮症酸中毒的症状有如下几种:

  1.早期症状

  (1)小便频繁;   (2)口渴、口干;   (3)视力模糊;   (4)疲劳。

  2.中期症状

  (1)恶心、呕吐、腹部不适;   (2)烦渴、多尿加重; (3)极度乏力、恶心、呕吐、腰腿酸痛;   (4)呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味道;   (5)胃痛; (6)尿中出现酮体。

  3.严重症状

  特别严重者表现为意识丧失、脱水、心跳加快、四肢发冷等症状。

  专家指出,糖尿病酮症酸中毒需要紧急治疗。当糖尿病患者有以上诱因而使糖尿病症状加重,或出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,均应立即去医院就诊查血糖、血酮和尿酮体。值得注意的是,有些糖尿病酮症酸中毒患者无明确糖尿病病史,也就是说,这些病人是因发生糖尿病酮症酸中毒而使糖尿病得到确诊。

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