糖尿病肾病减少蛋白要有底线

　　根据我院居民膳食蛋白质推荐摄入量，我国成年男性和女性根据不同活动强度分别为75-90 g/kg﹒d和65-80 g/kg﹒d，而DKD患者的蛋白质推荐摄入量为0.6-0.8g/kg﹒d。相比之下，DKD患者能摄取的蛋白质量是非常少的，所以选择人体利用率高的优质蛋白质对保证病人的营养十分重要。

　　由表2可见，动物性蛋白质蛋、奶、鱼、肉的氨基酸组成与人体需求较为接近，而植物性蛋白质除大豆类食品外，氨基酸组成比例有缺陷，所以DKD患者宜选择动物性蛋白质及大豆类食物。但须注意的是肉类食物油脂含量较高，不适宜糖尿病患者总热量摄入的控制，建议尽量选择蛋、奶、鱼和大豆制品，如一定选择肉类也尽可能选择禽肉类。

　　第三，补充必须氨基酸是“保障”

　　食物中的蛋白质经胃肠道的消化并不能100%被吸收，因此根据表1换算的食物量并不能保证蛋白质摄入的底线，此外，优质蛋白质也只是接近人体组织蛋白质的氨基酸组成比例，并不能满足人体每种必须氨基酸的需求量，所以补充必须氨基酸是DKD患者长期低蛋白饮食的营养保障。目前临床常用的是复方α-酮酸制剂，它含3种必须氨基酸，即亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，占人体必须氨基酸的三分之一。根据国内外多项临床研究，复方α-酮酸制剂加低蛋白饮食的治疗方案能全面改善DKD患者的蛋白质代谢，降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。

　　综上所述，DKD患者只要每天摄入0.6-0.8g/kg﹒d的优质蛋白质，同时补充必须氨基酸，不仅不会导致营养不良，而且对减少蛋白尿、保护肾功能有极大的益处。

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