腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病是近几年糖尿病治疗领域的新热点,国内很多三甲医院都开始推广该手术,但由于该项技术在国际上应用时间不长,临床病例数量较少,经验尚不足,因此,在临床推广手术治疗糖尿病的过程中,医生对于如何把握手术适应症还存在一定的顾虑。
据39健康网编辑了解,目前针对腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病,国内并没有权威的临床治疗指南,适应症和禁忌症也在不断探索和完善中,而对于患者最为关心的术后降糖效果,往往因为患者的个体差异不尽理想。日前,北京武警总医院普通外科糖尿病外科治疗小组通过对胃旁路手术术后患者的长期随访后统计发现,胃旁路手术术后的降糖效果与术前患者肥胖程度直接相关。
高宏凯教授在论文报告的中指出,在伴和不伴肥胖的2型糖尿病患者中,Roux-en-Y胃旁路术(GBP)在改善糖代谢的机制上存在差异,前者主要与改善胰岛素抵抗有关,后者则主要归因于胰岛功能的改善,由此导致治疗效果也存在明显的差异。
该研究入组102例接受GBP的2型糖尿病患者,按照体质指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,分别于术前及术后3年时进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验、HbA1c、BMI、ΔI30/ΔG30和ΔI30的变化情况。结果显示,非肥胖组和肥胖组患者中空腹血糖水平恢复正常者分别占78%和90%,HbA1c水平<7%的患者比例分别为85%和95%。肥胖组的体重显著降低,但非肥胖组体重仅稍减轻。非肥胖组的空腹C肽水平和ΔI30/ΔG30显著增加,而肥胖组的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数显著降低。
专家表示,目前胃旁路手术治疗糖尿病尚没有权威标准,适应症和禁忌症也在不断探索和完善过程中,普遍认为BMI达到肥胖标准的糖尿病患者,才有必要进行手术治疗,该研究则是从理论上证明了这一点。“无论从手术风险还是从手术效果看,肥胖的糖尿病患者,手术治疗的安全性和术后血糖控制状况都是更加理想的。”
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(责任编辑:张蓝飞)
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自2004年王存川教授在暨南大学附属第一医院开展中国首例腹腔镜胃旁路手术以来,已有十年的历程。十年中,腹腔镜胃旁路手术不断发展,技术不断更新,临床经验不断丰富,为肥胖和代谢病患者带来了福音,胃旁路手术减肥方式不断得到规范,走向国际化的道路。
擅长领域:中西医结合诊疗眼底病,应用中药联合现代疗法治疗黄斑变性、黄斑水肿、葡萄膜炎和结角膜炎等疾病;应用中医特色疗法改善神经萎缩所致视觉障碍,如针药并用诊疗视神经炎、视神经脊髓炎、缺血性视神经病变等神经眼科相关疾病;运用中药超声雾化液特色疗法联合眼药治疗顽固性结膜炎、干眼、视疲劳等疾病。。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
擅长领域:在糖尿病,糖尿病急慢性并发症的干预与治疗,甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎)、血脂异常、肥胖症、高尿酸血症与痛风、继发性高血压的诊断及治疗积累了丰富的经验。