2型糖尿病血糖控制差 近半数或被误诊

　　不少2型糖尿病患者向39健康网反映自己血糖控制情况很不理想，很多患者口服降糖药但无法控制血糖，血糖总是忽高忽低，更有的患者已经出现了早期的糖尿病并发症。而在最近美国召开的第21届美国临床内分泌医师协会年会(AACE2012)上，国外专家报告称，对于不少“2型糖尿病”患者，如果长期血糖控制欠佳，应该警惕误诊的可能！

　　近半数2型糖尿病患者被误诊

　　成人迟发性免疫性糖尿病（ACCE）需警惕

　　印度加尔各答研究生医学教育研究所的Ankit Shrivastav博士在在AACE上报告称，在血糖控制不佳的非肥胖成人患者中，近一半实为“成人迟发性免疫性糖尿病”，而他们往往被误诊为2型糖尿病。对于年轻、非肥胖、家族史阴性、血糖控制情况迅速恶化、迅速出现并发症的成人糖尿病患者，建议筛查自身抗体。

　　Shrivastav博士在本次年会的青年研究者口头发表竞赛中介绍，根据这项仍在进行中的前瞻性观察研究的前100例患者的结果，48%患有成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。所有受试者(平均年龄33.2岁)均罹患成年期发病的糖尿病(在20岁或之后获得诊断)，平均病程为6年，平均体重指数(BMI)为18.2 kg/m²，在接受最佳剂量口服促胰岛素分泌药物(磺脲类)治疗的情况下平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平仍高达9.6%。所有受试者均接受了抗谷氨酸脱羧酶(GAD)和胰岛细胞自身抗原512(ICA512)抗体检测。结果显示45例患者为GAD阳性，7例患者为ICA 512阳性(其中4例GAD也为阳性)。

　　研究者指出，由于很多人抱有“1型糖尿病患者都很年轻，2型糖尿病患者都岁数大”的成见，相当多的1型糖尿病患者未能及时获得正确诊断，而这会对其治疗产生长期影响。1型糖尿病患者由于胰腺丧失了产生胰岛素的能力，因此增加口服降糖药的种数收效甚微，必须更早使用胰岛素。

　　那么，如何才能区分自己是1型糖尿病还是2型糖尿病呢？专家表示，糖尿病患者的临床症状和发病年龄是重要的参考，但最重要的检查——免疫抗体检查，仍然是区分1型和2型的“金标准”。

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（责任编辑：张蓝飞）

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