DPP-4抑制剂与二甲双胍联合使用优势明显

　　二甲双胍在2型糖尿病患者的治疗中占有非常重要的地位，由于其降糖作用稳定，没有低血糖风险，价格便宜而被确立为2型糖尿病治疗中的一线药物。随着糖尿病治疗的发展，最近几年，DPP-4抑制剂逐渐进入临床治疗领域，并被广大医务工作者和患者接受，由于其具有血糖依赖性，因此没有低血糖风险的特性与二甲双胍“异曲同工”。那么，这两种药物联合使用效果又如何呢？

　　一项来自德国的随机、双盲、安慰剂对照研究表明，作为2型糖尿病的初始治疗方案，利拉利汀与二甲双胍联用的降糖效果明显优于二甲双胍单药治疗，且不增加体重，低血糖风险较低。

　　由勃林格殷格翰研发的利拉利汀于2011年5月2日获FDA批准，用于结合饮食和运动改善2型糖尿病人对血糖水平的控制。利拉利汀通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而改善患者的血糖控制。与其他DPP-4抑制剂相比，利拉利汀的主要优势在于：具有优异的肾脏安全性，并能有效降低糖化血红蛋白。利拉利汀主要以原型形式经粪便排泄，其经口服之后，经肾排泄的量仅为给药量的5%，即使静脉给药，也只有30.8%经肾排泄，因此接受治疗的患者无需定期检查肝、肾功能以及剂量调整，所有患者可统一固定剂量，便于开处方。

　　该Ⅲ期临床研究入组791例2型糖尿病患者，随机分入6个联合治疗组（利拉利汀2.5 mg bid+二甲双胍1000或500 mg bid）、利拉利汀组（5 mg qd）、二甲双胍组（1000或500 mg bid）或安慰剂组。治疗24周时，与安慰剂组相比，上述各组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著降低，降幅依次为1.7%、1.3%、0.6%、1.2%和0.8%。联合治疗组的低血糖发生率与二甲双胍组相当（2.0% vs. 2.4%）。各组间不良事件发生率无明显差异，各治疗方案对体重无明显影响。

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（责任编辑：张蓝飞）

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