关注血糖仪使用禁忌症 确保正确使用血糖仪

　　最近，葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH- PQQ）血糖检测技术引起了普遍的关注，集中在使用这种技术的血糖仪可能受到其他糖类干扰而导致测试结果偏高这一点上。日前，药监局在对使用GDH-PQQ技术的血糖监测产品提出的建议中指出，对医疗机构而言，如使用该类产品，应严格按照产品说明书有关要求使用；对于患者来说，如没有使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治疗方案时，该类产品是可以使用的。

　　对此，上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室副主任王煜非教授强调医生及患者应关注血糖仪使用禁忌症，他表示：“首先，在了解禁忌症的情况下，正确使用血糖仪是不会受到干扰的。其次，全球受到非葡萄糖糖类物质干扰的患者只占糖尿病总患者数的0.14%，而中国受影响的人群可能更低，所以糖尿病患者不需要过度恐慌。第三，物质干扰在各种血糖仪中普遍存在，就像药物之间的相互干扰作用一样。如基于葡萄糖氧化酶（GOD）原理的血糖仪，对缺氧的人群，比如呼吸衰竭、心衰、严重感染、在高原的患者，也可能出现干扰，导致检测误差。其实只要遵从医嘱，了解禁忌症，物质干扰是很容易避免的。”

　　那么非葡萄糖糖类物质是指什么呢？含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治疗方案有哪些呢？GDH- PQQ是一种用于血糖检测的酶技术。在使用该类产品时，如果患者正在接受含有某些非葡萄糖类物质的治疗，这些糖类物质会使血糖检测结果高于真实值，导致不恰当的治疗方法。这些非葡萄糖糖类物质主要包括麦芽糖，它存在于某些药物和生物制剂中，也可能由药物或治疗产品的代谢而产生。

　　据王煜非教授介绍，可能会产生麦芽糖的药物包括艾考糊精腹膜透析液（代谢产生麦芽糖）和使用麦芽糖制剂并在肠外进行的免疫球蛋白。然而，目前我国并没有采用含有艾考糊精的腹膜透析液，因此腹膜透析治疗不会产生麦芽糖，也不会干扰血糖值。“患者需要注意静脉注射免疫球蛋白。部分静脉注射免疫球蛋白通常含不同分子量的麦芽糖作为辅剂，有可能对血糖值产生干扰。不过，静注免疫球蛋白临床应用有限，医务人员通过问诊可以很容易地发现受到潜在干扰的患者，并给患者使用其他检测方法。” 王煜非教授说。

　　值得注意的是，口服麦芽糖不会导致干扰。因为麦芽糖经过口腔时会被口腔中的酶转化为葡萄糖，也就是说不会有麦芽糖从口中进到人体内。只有在肠外或静脉中存在，麦芽糖才会对血糖值产生干扰。此外，其他会产生干扰的非葡萄糖糖类物质还有木糖和半乳糖。唯一导致血木糖水平高的情况是D-木糖吸收试验。目前，小肠活组织切片检查是被推荐的最常用的吸收障碍症状的诊断测试，因此D-木糖吸收试验已不是首选的测试方法。而唯一导致血半乳糖水平高的原因就是遗传性的半乳糖血症，在中国，十万新生儿中仅有一例。除此之外，半乳糖经肠道吸收后迅速在肝脏中转化为葡萄糖，从而不会产生干扰。

　　虽然导致麦芽糖干扰的治疗只局限在上述几种情况，但是医院和患者仍应充分了解血糖检测产品的禁忌症，确保正确使用血糖仪。王煜非教授进一步指出：“医生对血糖仪的禁忌症一直以来都十分重视，全力确保正确使用血糖仪。我们也会定期进行这方面内容的教育和培训。目前来看，相关工作是很有成效的。对于患者来说，可以通过阅读血糖仪和血糖试纸的说明书及其外盒标识来了解禁忌使用情况，如果不确定，可以咨询医生。”

（责任编辑：潘东波）

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