控制血糖保护心脑血管

　　艾汀(盐酸吡格列酮片)是噻唑烷二酮类药物，属胰岛素增敏剂。多项研究证实，该药物具有改善胰岛素敏感性、充分降糖和保护胰岛B细胞的作用。盐酸吡格列酮通过增加组织对胰岛素的敏感性而起到降糖作用，不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，不加重胰岛B细胞负担，降糖机制合理，对胰岛细胞功能有保护作用1同时可以降低游离脂肪酸的水平，减少其对胰岛细胞的抑制作用，从而保护胰岛功能。
　　 充分降糖　调整血脂
　　 现在，盐酸吡格列酮已成为治疗糖尿病的一线药物，可通过改善胰岛素抵抗来治疗糖尿病，具有充分的降糖效果。
　　艾汀能明显降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，对低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇没有不良影响。国外研究证实，应用盐酸吡格列酮治疗3个月，可以使甘油三酯下降55.17mg/dl,低密度脂蛋白胆固醇下降5.05mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇升高2.65mg/dl,总胆固醇下降8.45mg/dl,从而改善动脉内皮功能，延缓动脉粥样硬化。100多万患者的使用表明，艾汀在充分降糖、保护胰岛功能的同时，能超越血糖控制，对心脑血管起到全面的保护作用。
　　全程使用　多药联合
　 盐酸吡格列酮可在2型糖尿病治疗全程使用，并能单药或与其他降糖药合用。
　　①与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮的初始剂量可为15mg或30mg,1次／日；开始时磺脲类药物的剂量可维持不变，若患者出现低血糖反应，应适当减少磺脲类药物的用量。
　　②与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮的初始剂量可为15mg或30mg,1次／日；一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无需降低剂量，也不会引起低血糖反应。
　　③与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮的初始剂量可为15mg或30mg，1次／日；开始时胰岛素用量可维持不变，当出现低血糖或血浆葡萄浓度低至5.6mmol/L以下时，可降低胰岛素用量10％～25％，并根据血糖结果进一步进行个体化调整。
　　④单独使用盐酸吡格列酮时一般无低血糖的发生。
　　减轻“抵抗”肾脏“无忧”
　　治疗糖尿病绝不仅仅是降低血糖，还需要改善胰岛素抵抗，降低其多重的心血管危险因素。糖尿病患者通常具有多重的心血管疾病的危险因素，包括高血糖、血脂紊乱、炎症性介质和凝血／溶血指标的改变，以及其他非传统的危险因素，而胰岛素抵抗正是引发多个危险因素的根本原因。在大型的前瞻性临床试验PROactive中，盐酸吡格列酮对大血管事件具有二级预防作用(在该研究中，盐酸格列酮只是作为他汀类药物的辅助治疗)，研究表明，针对患者多重心血管疾病的高危险性，盐酸吡格列酮能改善血脂谱，尤其对降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇具有特别的益处。
　　此外，盐酸吡格列酮对肾功能无不良影响。盐酸吡格列酮是通过双通道代谢，85％从肝胆途径代谢，肾功能不全患者无需调整剂量。同时，盐酸吡格列酮还可以降低尿蛋白及降低尿蛋白／肌酐比例。

(实习编辑:陈静梅)

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