老年病友慎用消渴丸

　　病例
　　
　　一位60多岁的退休教师患2型糖尿病多年，长期口服格列齐特(达美康)，血糖控制平稳。最近因并发肺结核，出现口渴症状，化验血糖升高，在医生建议下改用胰岛素治疗。在使用了一段时间诺和灵后，血糖控制良好。但他嫌每天自己注射两次诺和灵麻烦，于是自作主张，去药房购买了一瓶消渴丸，还买来一瓶黄酒，说是做药引子来就着消渴丸服用。第二天清早，家人发现他面色苍白、出汗、肢体不能动弹，以为他得了“中风”，急忙送医院急救。在医院急诊室，医生仔细询问了病史，了解了他服用消渴丸的经历，经过检查，诊断为低血糖症，给予注射葡萄糖液。由于抢救及时，这位老人转危为安。
　　
　　解读
　　
　　消渴丸是治疗糖尿病的成药。它含有一定量的格列本脲(优降糖)。糖尿病患者切不可“断章取义”，自行购买，应在医生的指导下使用。
　　严格说来，低血糖并不是一个独立的疾病，而是由于血糖低引起的一组症状。低血糖的症状轻重既与血糖下降的程度有关，也与血糖下降的速度有关。低血糖维持的时间如较长，可损及脑细胞功能，严重时则会危及生命。
　　为什么会发生低血糖症呢?对糖尿病患者而言，最有实用意义的是应警惕以下两种诱因：一是降糖药使用不当引起的低血糖症；二是酒精性低血糖症。
　　相当多的糖尿病患者需使用降糖药。胰岛素是治疗糖尿病的特效药，但如果使用过量，就会引起低血糖症。在我国，糖尿病患者对注射胰岛素相当谨慎，不少患者当口服降糖药治疗效果不好时，仍不愿注射胰岛素，殊不知口服降糖药使用不当也可造成严重的低血糖症。在口服降糖药中，最易引起低血糖的是优降糖片，此药属于第二代磺脲类药物，其作用是能够促使胰岛素分泌和强化胰岛素作用。优降糖的作用快而强，老年糖尿病患者因服用优降糖不当而产生低血糖症状的例子并不罕见，甚至可以引起重度低血糖症而致死，所以要慎用。消渴丸内除中药成分外只是含有少量优降糖，适用于糖尿病患者，但患者一定要在医生指导下使用，不能像本病例中的退休老师那样想当然。
　　那么，饮酒怎么会引起低血糖症呢?原来，人在饮酒过多时，由于酒精抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，医学上称为酒精性低血糖症。酒精性低血糖症通常发生于空腹中等量或大量饮酒后，既可发生于餐后3－4小时，又较多发生于餐后6－24小时，表现为昏迷木僵状态，脉速、多汗、体温低，呼气有酒精气味，易被家里人误认为“酒醉”。此时如能及时注射葡萄糖液，可迅速恢复，倘若只是给他一杯浓茶，“让他自己醒”，没有及时送医院救治，严重者可因此而致死。有的患者因延误了抢救时间，脑组织受到不可逆的损害而留下终身后遗症。据资料显示，重症酒精性低血糖症的死亡率可高达10％。甲亢、肝病、肾上腺皮质功能低下、长期饥饿者以及正在使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者在过量饮酒后，也易发生酒精性低血糖症。
　　因此，提醒糖尿病患者使用药物一定要严格遵医嘱，饮酒要有度，以不饮为宜。

(实习编辑:陈静梅)

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