治疗不规范 糖尿病致尿毒症

　　随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，我国糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。糖尿病的发病率逐年增高，由其导致的糖尿病肾病的发病率也逐年攀升，成为晚期肾脏病变及尿毒症的主要原因之一。

　　治疗不规范成三期肾病

　　黄姨今年62岁，她患糖尿病12年，之前一直没有规范治疗，近两年发现身体会莫名其妙地浮肿，这才转到大医院内分泌科看，查尿常规发现有蛋白尿，血肌酐也升高了，表示肾功能已经受损，于是内分泌专家建议黄姨转到肾内科治疗。

　　肾内科医生接诊后，诊断黄姨为慢性肾脏病的第三期。广东省人民医院肾内科医生冯仲林称，慢性肾脏病一共分五期，第五期为晚期，也就是常说的尿毒症，需要进行长期的透析治疗，黄姨目前处于第三期，只需要药物治疗为主，配合饮食和血糖控制等，能够稳定病情。

　　“如果黄姨此时不积极治疗，不出五年，她一定会发展成为尿毒症。”冯仲林称，由于肾脏受损后往往不可逆转，因此黄姨的治疗也只能尽量延缓其向尿毒症发展的时间，而不能完全避免。

　　发现糖尿病晚成尿毒症

　　45岁的田先生的病情则更令人叹惜，中年的他虽是商场上成功的生意人，但他却有着难言的痛苦，因为他已经坚持血液透析和胰岛素治疗3年了。

　　原来，田先生例行体检，血糖血脂都偏高，但他觉得没有症状也就不放在心上。三年前他感觉自己总是口干、头晕，且每天早上和傍晚的时候眼皮、脚踝都会出现浮肿，常常还伴恶心呕吐，食欲也减退了。到医院检查发现随机血糖19.8mmol/l，血肌酐700umol/L(正常值在133umol/L以下)，经过检查确诊田先生患上了糖尿病和糖尿病肾病，且肾病已经进入晚期，为尿毒症，需要马上进行透析，否则就会有生命危险。

　　目前，田先生一周三次透析，每次透析需要450~500元，加上透析的辅助药物一个月需要6000元~7000元。他叹息道：“40岁以前拿命换钱，40岁以后拿钱换命，不划算啊!”

　　每年查一次尿微量白蛋白

　　糖尿病患者应尤其注意预防糖尿病肾病，首先必须严格地监控血糖，其次要加强监测。

　　1型糖尿病患者从确诊的第五年开始要每年查一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定(30元);2型糖尿病一旦确诊就要检查肾功能及蛋白尿的情况。这是因为2型糖尿病比1型糖尿病起病隐匿，可能发现2型糖尿病的时候其病史已经很长了，肾功能可能早已经受损。如果指标出现异常，要立即到肾内科就诊。

（实习编辑：陈占利）

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