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警惕!糖尿病肾病很隐蔽

2010-05-17 05:23:0039健康网社区
核心提示:可能糖尿病肾病这个名词对许多人来讲很陌生,可是姚主任强调,有统计表明约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病,已经成为糖尿病患者致死致残的主要原因之一。<br>

  可能你对这个名字并不熟悉,可专家提醒,20%~40%糖尿病患者都可能患上这种疾病,如果没控制住病情,最终会发展为尿毒症

  五年以上糖尿病患者应该保证至少半年一次体检,包括验尿以及尿微量白蛋白排泄。

  50%糖尿病患者不知自己患病

  中国医科大学附属第一医院肾内科副主任姚丽表示,目前世界上有超过2.4亿的糖尿病患者。由于人口增长、老龄化、城市化、不良饮食习惯,肥胖,久坐不动的生活方式等,预计到2025年这一数字将升至3.8亿人。

  我国又是糖尿病大国,继印度之后,成为糖尿病患病率最高的国家。

  尽管发病高,可是糖尿病并没有得到人们足够的重视,据统计,全世界超过50%的糖尿病患者并没有意识到自身状况,也没有进行治疗。

  20%~40%患者可发生糖尿病肾病

  可能糖尿病肾病这个名词对许多人来讲很陌生,可是姚主任强调,有统计表明约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病,已经成为糖尿病患者致死致残的主要原因之一。

  糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,又叫糖尿病性肾小球硬化症,是一种以血管损害为主的肾小球病变。目前发病原因还不明,可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。

  糖尿病分为1型和2型,其中1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关。

  据了解,患糖尿病20~25年的患者,糖尿病肾病的发生率为40%~50%。

  而2型糖尿病病人,也就是大多数糖尿病患者,糖尿病肾病的发生率为20%~50%左右。

  在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿白蛋白排泄量持续超过正常;在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状,危害患者的健康与生命。

  注意糖尿病肾病

  需定期体检

  之所以糖尿病肾病得不到患者重视,姚主任强调,这可能与症状不明显有关。因为糖尿病肾病起病隐匿,患者早期肾功能正常,通常无典型临床表现,因而容易被忽视。

  糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗十分关键,它关系到患者未来的健康与生活。以下几种患者需要特别注意早期诊断。

  首先是糖尿病患者有肾病家族史,直系亲属中有肾脏疾的患者;还有糖尿病病程长,确诊糖尿病5年以上的患者;以及血糖控制不佳的患者;血压升高超过140/90毫米汞柱的患者;血脂异常,包括甘油三酯和胆固醇水平升高的患者。满足上述情况之一的患者需定期去医院检查,保证半年一次验尿检查以及尿微量白蛋白排泄检查。

  糖尿病患者应多吃粗粮

  如果确诊为糖尿病肾病,首先要有效控制血糖,这是防范各种并发症发生与发展的首要因素。

  患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合治疗,以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态,以降低糖尿病肾病的发病率,或延缓糖尿病肾病的进展。

  其次积极降压治疗,因为糖尿病与高血压合并率高,而高血压又可加速糖尿病肾病进展、加重蛋白尿的程度,并使患者易发生肾功能不全。所以糖尿病患者一旦合并高血压,一方面要加强肾功能监测,了解高血压对肾功能的负面影响;另一方面要开展积极降压治疗,将血压将至正常范围。

  最后是饮食控制,姚丽建议患者服用优质低蛋白饮食,蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量,尽量少食植物蛋白,可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。

  一般说来,患者的血肌酐水平越高,蛋白质摄入控制应更严格。

  适当热量低脂饮食,糖尿病肾病热量补充应适当,热量供应不足,可使肾功能指标(血肌酐、尿素等)升高。高钙低磷饮食,糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应该要重视饮食的高钙低磷,应禁食动物内脏如肝、肾等,少吃干果。多食用高纤维素饮食,高纤维素饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡,应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。

(实习编辑:陈占利)

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贾培红副主任医师 北京天伦医院

擅长领域:甲状腺疾病及内分泌疾病,擅长甲亢、甲减、桥本病、糖尿病、多囊卵巢、代谢异常、甲状腺炎、甲状腺低下、甲状腺功能减退、甲状腺功能失调、甲状腺激素异常等引起的不孕不育症的治疗和孕期管理、生活指导,在治疗各种代谢内分泌异常方面有丰富的临床经验。