警惕！糖尿病肾病很隐蔽

　　可能你对这个名字并不熟悉，可专家提醒，20%~40%糖尿病患者都可能患上这种疾病，如果没控制住病情，最终会发展为尿毒症。

　　五年以上糖尿病患者应该保证至少半年一次体检，包括验尿以及尿微量白蛋白排泄。

　　50%糖尿病患者不知自己患病

　　中国医科大学附属第一医院肾内科副主任姚丽表示，目前世界上有超过2.4亿的糖尿病患者。由于人口增长、老龄化、城市化、不良饮食习惯，肥胖，久坐不动的生活方式等，预计到2025年这一数字将升至3.8亿人。

　　我国又是糖尿病大国，继印度之后，成为糖尿病患病率最高的国家。

　　尽管发病高，可是糖尿病并没有得到人们足够的重视，据统计，全世界超过50%的糖尿病患者并没有意识到自身状况，也没有进行治疗。

　　20%~40%患者可发生糖尿病肾病

　　可能糖尿病肾病这个名词对许多人来讲很陌生，可是姚主任强调，有统计表明约20%～40%的患者可发生糖尿病肾病，已经成为糖尿病患者致死致残的主要原因之一。

　　糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，又叫糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。目前发病原因还不明，可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。

　　糖尿病分为1型和2型，其中1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关。

　　据了解，患糖尿病20~25年的患者，糖尿病肾病的发生率为40%~50%。

　　而2型糖尿病病人，也就是大多数糖尿病患者，糖尿病肾病的发生率为20%~50%左右。

　　在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常;在临床蛋白尿期，尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状，危害患者的健康与生命。

　　注意糖尿病肾病

　　需定期体检

　　之所以糖尿病肾病得不到患者重视，姚主任强调，这可能与症状不明显有关。因为糖尿病肾病起病隐匿，患者早期肾功能正常，通常无典型临床表现，因而容易被忽视。

　　糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗十分关键，它关系到患者未来的健康与生活。以下几种患者需要特别注意早期诊断。

　　首先是糖尿病患者有肾病家族史，直系亲属中有肾脏疾的患者;还有糖尿病病程长，确诊糖尿病5年以上的患者;以及血糖控制不佳的患者;血压升高超过140/90毫米汞柱的患者;血脂异常，包括甘油三酯和胆固醇水平升高的患者。满足上述情况之一的患者需定期去医院检查，保证半年一次验尿检查以及尿微量白蛋白排泄检查。

　　糖尿病患者应多吃粗粮

　　如果确诊为糖尿病肾病，首先要有效控制血糖，这是防范各种并发症发生与发展的首要因素。

　　患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合治疗，以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态，以降低糖尿病肾病的发病率，或延缓糖尿病肾病的进展。

　　其次积极降压治疗，因为糖尿病与高血压合并率高，而高血压又可加速糖尿病肾病进展、加重蛋白尿的程度，并使患者易发生肾功能不全。所以糖尿病患者一旦合并高血压，一方面要加强肾功能监测，了解高血压对肾功能的负面影响;另一方面要开展积极降压治疗，将血压将至正常范围。

　　最后是饮食控制，姚丽建议患者服用优质低蛋白饮食，蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量，尽量少食植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。

　　一般说来，患者的血肌酐水平越高，蛋白质摄入控制应更严格。

　　适当热量低脂饮食，糖尿病肾病热量补充应适当，热量供应不足，可使肾功能指标(血肌酐、尿素等)升高。高钙低磷饮食，糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应该要重视饮食的高钙低磷，应禁食动物内脏如肝、肾等，少吃干果。多食用高纤维素饮食，高纤维素饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡，应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。

（实习编辑：陈占利）

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