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严防老年糖尿病并发脑梗塞

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  脑梗塞糖尿病常见的并发症之一,病死率较高。因此,对老年糖尿病患者来说,一定要把防范脑梗塞放在重要位置,医学专家为此制定了“五项干预措施”。

  第一,严格控制血糖

  高血糖是2型糖尿病脑血管并发症(如脑梗塞)的危险因素。欧洲糖尿病诊断标准协作组指出:餐后血糖与脑血管并发症关系密切;糖耐量降低可使脑血管动脉粥样硬化程度加重;长期高血糖可引起血黏度升高,老化红细胞增多,脆性增加。

  对策:老年糖尿病患者必须有效降糖,使血糖控制达标,以减小长期高血糖的危害。同时,老年糖尿病患者如果发现餐后血糖持续增高,除积极调整膳食外,还要加用能够降低餐后血糖的降糖药,如在吃第一口饭时服用阿卡波糖,以配合治疗。

  第二,积极防控危险因素

  “五高一低”,即高体重指数、高血压高血脂、高胰岛素血症、高瘦素血症和低脂联素血症,这些都是糖尿病并发脑梗塞的重要危险因素,其中最为明显的是高血压和高血脂。

  高血压,特别是收缩压升高可增加糖尿病合并脑梗塞的危险性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰岛素血症,它可增加交感神经系统兴奋性,刺激血管平滑肌收缩,造成血管变硬、管腔变窄、外周阻力增大,而使血压升高,导致脑梗塞发病率增高。而高血脂可加重动脉粥样硬化程度,引起血黏度增大,血小板聚集性增高,从而使脑血管狭窄程度加重,脑梗塞发病率随之增高。

  对策:当老年糖尿病患者合并高血压和高血脂时,必须积极采取措施降低血压,把血压控制在135/85毫米汞柱或以下。同时,给予他汀类或血脂康药物进行调脂治疗。此外,这类患者还要注意长期抗栓治疗,于每日清晨,1次口服阿司匹林75~100毫克,以防范血栓形成

  第三,养成良好生活习惯

  生活中,有许多不良因素可成为老年糖尿病并发脑梗塞的诱因,如大量吸烟、酗酒、情绪激动、过度劳累、用力过猛和便秘等。

  研究表明,吸烟可引起小动脉痉挛,减少脑血液流量;酗酒可使血压上升,心肌收缩力减弱,导致心脑血管受损;情绪激动、用力过猛和便秘等可使血压波动。

  对策:老年糖尿病患者要养成良好的生活习惯,即生活作息规律,避免过度劳累;不饮酒或少量饮用红葡萄酒;保持精神愉快,做到情绪稳定;注意饮食调理,多吃蔬菜、水果、富含纤维素的食物;避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物的摄入,以改善血压、降低血脂,并保持大便通畅;每日适量运动,如散步、慢跑、打太极拳、做体操等,以增强心血管功能。

  第四,加强自我保健

  研究表明,低血压、寒冷以及上呼吸道感染也可增加老年糖尿病并发脑梗塞的危险。

  对策:首先,老年糖尿病患者在晨间不要急于起床,最好静卧5~10分钟后再缓缓起床;其次,注意保暖,特别是在寒冷的冬季要注意加强御寒锻炼。天气变化时要注意调节室内温度,以20℃~22℃左右为宜。注意开窗通风,以减少感冒机会。此外,老年糖尿病患者在外出时要多加小心,以防跌倒;在低头系鞋带等日常生活动作中要缓慢,防止动作过猛;洗澡时间不宜过长,水温不宜过高,以防低血压的发生。

  第五,重视发病先兆

  有一部分老年糖尿病患者在脑梗塞发作前可出现一些先兆表现,如血压升高、波动,头痛头晕,手脚麻木、无力等。

  对策:老年糖尿病患者要有所警觉,特别是在突然感到一侧肢体运动障碍或感觉异常时,应考虑脑缺血的可能,及时去医院就诊,以便早诊断、早治疗。

(实习编辑:李杏)

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