如今,糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食、体重减少)症状似乎已不多见,而以往很少察觉的征象却变得异常突出。
手足挛缩 手掌不能伸平,平放呈拱形,此征称“手挛缩”。手掌皮肤可们及索状硬结,按压有痛感,局部皮肤粗糙,严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底,称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良,及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。
阳痿 男性糖尿病患者合并阳痿症者约占总发生率4O%~6O%,过去认为是器质性的,今天看来,有一半以上是功能性的,经过适当治疗是可以改善的,逐步恢复阴茎勃起功能。
瞳孔变小 用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积,正常人平均为15.4±6.8平方毫米,而糖尿病人则平均为12.5±5.8平方毫米,男女患者大致如此。为检查眼底,常需要扩瞳,糖尿病人对扩瞳药反应不敏感,扩大瞳孔效果较正常人要低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。
跟腱反射减弱 跟腱反射是检查神经功能的方法,即用诊锤叩打后部的跟腱,正常反应的腓肠肌收缩,足向跎面屈曲。糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占5O%以上,而正常人仅占4%左右。病程长的跟腱反射低下或消失的发生率越高,此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。
排尿困难 排尿意识低下,排尿间隔时间延长,乃至排尿困难,膀胱内余尿增多,膀胱扩张等症,都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症,有的还引起菌血症,难以医治,预后很差。中老年男性出现排尿困难,只考虑前列腺肥大是不全面的,还应联系到是否患有糖尿病。
女性上身肥胖 肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性,腰围/臀围大于0.7的人,不论体重如何,糖耐量试验异常要占6O%以上。当腰围/臀围大于O.85时,必须做糖耐量试验检查,因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征,可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。
(实习编辑:李杏)
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5月18日~20日,2012国际肥胖与代谢病外科论坛在广州举行,与会代表针对手术治疗肥胖和糖尿病进行了热烈的讨论。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
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