糖尿病人常见的眼科问题

　　问题1 经眼底镜检查已确诊为糖尿病性视网膜病变,为何还要做眼底血管荧光造影?

　　金明教授答:行眼底荧光造影是非常有必要的。因为一旦确诊糖尿病性视网膜病变,实际病情往往要比眼底镜下所见的情况更严重,很有可能已经进入了增殖期,这时就需要通过眼底血管荧光造影及时发现病灶并采取激光或手术治疗,以控制病情发展。

　　问题2 得了糖尿病性视网膜病变就意味着失明,治疗是否失去了意义?

　　金明教授答:患者一定要摆正心态,不要有太大的心理负担。糖尿病性视网膜病变确实有可能导致失明,但只要了解其临床特点,把握好自己所处的病情阶段,就不会错过最佳的治疗时机。金明教授提醒患者:病变早期没有明显症状,所以,必须定期检查眼底,一旦发现问题,要在控制好血糖、血压和血脂的同时,服用扩张血管和改善微循环的药物。同时,还要按医生的要求,定期来医院复查,一旦疾病继续发展,及时采取有效措施,如果治疗及时,是可以避免失明的。

　　问题3 眼底为何会出血?

　　中国人民解放军总医院眼科主任医师姚毅答:眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压性视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起的视网膜病变,眼外伤性眼底出血。糖尿病眼底出血主要是由糖尿病引起的微循环障碍导致血管堵塞,造成血流不通引起局部缺血,继而引发继发性出血。微血管瘤、硬性渗出、新生血管等都可以引起眼底出血,同时,视网膜梗塞会导致眼底出现棉絮状渗出斑。

　　糖尿病引起的眼底病变早期没有任何症状,等到视力下降时再就诊就已经为时已晚。20%左右的糖尿病患者在确诊时就已经有眼底出血了,因此,糖尿病患者在确诊时就应该做眼病早期筛查。

　　问题4 眼科手术是否可以提高视力?

　　卫生部中日友好医院眼科主任医师陈术答:在临床上,很多糖尿病患者在做眼部手术时,都会问医生这样的问题“手术后我的视力可以到几点几”?

　　实际上,眼科常用的玻璃体切除术更多的时候是为完成激光治疗创造条件,稳定新生血管,控制病情。提高视力并不是手术的目标,至于能否在手术后提高视力,还要看眼底病变的具体情况来决定,与病情的轻重密切相关。手术适应证包括:玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、浓密的黄斑前出血以及房角新生血管引起的青光眼等。

　　问题5 阿斯匹林会增加眼底出血风险吗?

　　姚毅教授答:大家都知道服用小剂量阿斯匹林可以改善血液黏滞度,但是有的患者担心阿斯匹林会引起眼底出血,因而不敢服用。其实,美国有一项关于阿斯匹林(2000例样本)的临床试验结果显示:阿斯匹林不会引起眼底出血,该药不增加眼底出血风险,患者可放心服用。

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