近年来糖尿病的患病率在逐年增加,尤其是2型糖尿病约占糖尿病人总数的90%。2型糖尿病患者又多为中老年病人,其中大约有一半病人患有高血压,因此往往病人同时有糖尿病又有高血压和高血脂,这样冠心病、心力衰竭、中风、肾功能衰竭发生率就相当高。1型糖尿病虽然相对来说患者年龄较轻,早期血压正常,但多年以后可发生糖尿病肾病而使血压升高。血压升高又可加重糖尿病肾病。为了提高糖尿病病人的生活质量,减少这些并发症的发生发展,糖尿病患者的控制目标不仅仅是控制血糖,还一定要及早地有效地控制血压和血脂。这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生。
近年来的研究资料显示,糖尿病患者的血压要控制在130/85mmHg,达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗,与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如洛汀新)、钙离子拮抗剂等,需要时还可加用小剂量利尿剂,已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。
糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗,适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是,暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压,并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物,以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗,若自行停药,血压终将回复到治疗前水平。
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(实习编辑:刘新兰)
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