糖友得肾病 身体排毒难

　　肾脏的功能很多，但最重要的是清除血液中的代谢废物，将其排入尿液，从而保持人体内矿物质与液体的平衡。这样看来，肾脏的作用有点像过滤器或筛网，既能保留适当数量的有益物质，又能清除体内的代谢废物。

　　肾脏上有数量众多的微血管来为肾小球提供养分和氧气，就像有许多微血管来为眼部组织提供养分和氧气一样。肾脏血管上有大小不等的小孔，这些小孔可以让某些分子进入肾小球并随尿液排出体外，同时将人体所需的分子留在体内。

　　如果血糖含量持续偏高，糖化终末产物(AGE)就会在血管壁上沉积，导致肾脏血管的过滤功能失调。除了AGE之外，高血压、吸入尼古丁以及其他某些情况，也都可能会损伤肾脏的小血管。血管一旦受损，蛋白质分子便会开始从血管的小孔中渗入进尿液。

　　在肾病早期，白蛋白(血液中最重要的蛋白质)开始从受损的血管中渗入尿液，致使尿液中的白蛋白含量超标。这种情况称为蛋白尿。在初期阶段，也称为微蛋白尿，因为尿液中只出现少量蛋白质。在正常情况下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克(微克也写作mcg，等于一克的一百万分之一)。如果超过30微克，则说明肾脏已受损。

　　随着肾病的恶化，肾脏血管上的小孔会因血管受损而越来越大，流失的蛋白质也越来越多。如果蛋白质的日流失量达到1,000毫克(1克)，就会出现踝关节浮肿，这是液体聚集的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退，代谢废物会慢慢开始在血液中聚集，通过检测血清肌酸酐含量，就可以测出代谢废物聚集的程度。随着肌酸酐含量的增加，其他代谢废物的含量也在增加，您会感到恶心、疲劳。

　　聚集的代谢废物会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造红细胞生成素，而骨髓却需要这种物质来制造运送氧气的红血球;此时会产生贫血，也就是身体细胞缺氧。如果发生这种情况，肾脏连最基本的功能都无法完成，您就需要进行透析治疗了。进行透析时，身体依靠连接的透析机来清除血液中的代谢废物。

　　不过，肾病和身体过滤系统的逐渐恶化其实都是可以避免的。为了保护肾脏，降低患肾病的可能性，防止目前的病情恶化，甚至治愈已有的病情，您应该做到以下几点：

　　进行检查

　　首先，要保持肾脏健康，应该每年进行微量白蛋白检查。这项检查能够测出尿液中的少量蛋白质，而常规的“试纸”尿检无法测出少量蛋白质。但是请注意，感染、压力过大、心力衰竭或检查前进行剧烈运动，都可能导致尿液中蛋白质的含量增加。如果检查结果表明尿液中微量白蛋白的含量增加，则需要进行复检。如果复检的结果还是阳性，就应该进行治疗，将白蛋白含量降回正常值。

　　严格控制

　　为了保持肾脏健康，或者防止肾病恶化，必须严格控制血糖含量。肾病的病因是葡萄糖超标导致AGE聚集。血糖含量越接近正常水平，对肾脏就越有益。依照医护人员的指导，尽量将糖化血红蛋白HbA1c保持在7%以下，6%以下更好，但要保证不要发生低血糖。

　　坚持测量血压

　　保持正常的血压并经常测量血压非常重要。如果血压过高(高于130/80毫米汞柱)，就会慢慢对肾脏造成损伤。应该经常测量血压，并且学会如何自行监控血压。如果血压持续偏高，进行早期治疗就非常重要了。尼古丁、盐、咖啡因和酒精都可能导致血压升高。与之相反，增加运动量有助于降低血压。

　　小心用药

　　一定要避免使用会损伤肾脏的药物。当医生为您开药时(如治疗感染的抗生素)，应该向医生确认该药物没有损伤肾脏的副作用。需要注意的是，一些非处方药也可能会损伤肾脏。过量使用非类固醇消炎药(NSAID)同样会损伤肾脏，如阿司匹林和布洛芬。按照药瓶上建议的用法与用量，偶尔服用这些药物还是安全的。但是，如果每天大剂量服用，就会产生损伤肾脏的副作用。因此，在为了治疗持续性疼痛或炎症而需要服用大剂量的NSAID之前，应该先咨询医生。

　　对尼古丁说“不”

　　为了保持肾脏的健康，必须避免摄入任何形式的尼古丁。尼古丁与不进行治疗的高血压一样，对肾脏有害。由于尼古丁容易成瘾，最好从一开始就不要碰它。如果您已经开始吸烟或嚼烟草，可以向医生咨询戒烟的方法。

　　服用ACE或ARB

　　为了减缓或治疗肾病，建议在需要时服用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这两种处方药。研究表明，这类控制血压的药物能够减缓肾病恶化，保护肾脏免受进一步的损伤。此外，还能够保护体内的其他血管免受损伤。开始用药要少，逐渐增加剂量，直到肾脏的状况有所好转，以免引起血压的异常降低。如果您已经在服用治疗高血压的药物，可以咨询医生，确认所服用的药物是否为ACE抑制剂或ARB。

　　减少蛋白质的摄入量

　　最后，应该降低饮食中的蛋白质摄入量，以避免肾病恶化。如果肾功能已经开始衰退，少摄入蛋白质通常有助于减缓病情的恶化。处理蛋白质会对肾脏造成额外负担，因为蛋白质分解出的氮对肾脏有害。为了保持肾脏健康，您可以请医生、糖尿病指导人员和营养师帮您制定一份合理的食谱。

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（责任编辑：刘振龙）

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