为你解读儿童1型糖尿病

　　饮食&运动，1型糖尿病患儿生长发育的保证

　　饮食、运动，定时、定量

　　儿童是一个不断生长发育的个体。1型糖尿病患儿的饮食治疗原则是：在保证儿童正常生长发育需要的同时实行计划饮食，控制总热量。平衡膳食，保证足够营养，避免高糖、高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量进餐，最好三餐三点心。需注意：进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。全天供给总热量为：1000+年龄×(70～100)千卡。根据每个患儿的具体情况灵活掌握，参考平日的饮食习惯及食量大小。做到计划饮食个体化。如年龄小的患儿热量偏高些;体重瘦小的患儿热量偏高些;活动量大的患儿热量偏高些;青春期女孩则供给较低的热量。

　　适当运动对1型糖尿病患儿的病情控制有很好的促进作用。糖尿病患儿病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，如：跑步、跳高、跳远、广播体操、游泳等。鼓励病情控制良好的患儿参加业余运动队。定时定量运动与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，坚持“三定”原则，才能收到良好的治疗效果。运动后易出现低血糖的患儿可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。将胰岛素改为腹壁下注射，可以减少低血糖的发生。

　　TIPS

　　有时因一些特殊情况，如聚会或节假日，饮食规律会被打破，这时应采取一些相应的措施。

　　用餐时间推迟：和朋友聚会时，身边要带些小零食。当用餐时间推迟，又不能及时调整胰岛素的注射时间时，可在原定的就餐时刻吃点水果或淀粉类食物垫底。但要把食用的食物或水果计算进用餐量中。

　　如果外出吃早中餐，清晨就要吃点小点心垫底。晚餐被推迟时，应在正常晚餐的时候食用就寝前的小点心。

　　节假日：可以将自己的正餐食物分割成小点心份额的量数，这样不但能全天享受食物的乐趣，同时食物摄取量也不会超出标准。

　　饮食按需分配，多运动，少卧床

　　1型糖尿病患儿的热卡营养按：蛋白质占总热卡的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%分配。消瘦者及易发生低血糖者供给蛋白质20%，酮症酸中毒期间及肥胖儿脂肪控制在25%左右。热卡的三餐分配可按患儿习惯采用1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3分配;夜间，清晨易发生低血糖者可按1/6，1/3，1/3，1/6分配。

　　糖尿病患儿的饮食中，饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比例应<1.0。常见的不饱和脂肪酸有豆油，花生油，麻油，玉米油，橄榄油，菜籽油，葵花籽油等;胆固醇每日<300毫克。含胆固醇多的食物有：动物内脏，蛋黄，鱼籽，松花蛋等。有些食物能降低胆固醇的吸收率，如：食物纤维(蔬菜，水果)，豆类，蘑菇，姜等。

　　另外，糖尿病患儿宜多吃蔬菜，每日1～1.5 斤，可以吃黄瓜、苦瓜、西红柿、萝卜、白菜等。少吃根茎类，如土豆、山芋等。水果可吃西瓜、梨、桔子，少吃香蕉、荔枝、龙眼等。多吃杂粮，如玉米面、荞麦面、豆面、小米、麦片等。逢年过节改善饮食时，应相应增加胰岛素用量以控制好血糖水平。

　　糖尿病患儿切忌卧床不起，运动可促进葡萄糖进一步氧化生能，减少胰岛素用量。除严重并发症外，每日3餐后1小时应尽量做些体操、散步、打球、跳绳或打太极拳等。

　　TIPS

　　激烈运动或长时间运动时，应检查血糖，或在运动时吃点零食补充能量。所食用的零食要低脂肪，碳水化合物为20～25克。最好每隔30分钟补充一次。

　　当血糖超过14毫摩尔/升时，应做尿检查?熏看酮体的含量。如果尿检中酮体处于中等或大量水平，说明胰岛素的量不够，需再注射一针，直到酮体呈阴性或消失后，再进行运动。

　　控制好血糖，“好朋友”才不会失约

　　患者：李煜，女，1型糖尿病

　　出生日期：1984年

　　确诊时间：1999年

　　15岁以前的我，是一个爱疯爱玩的小丫头，也是爸爸妈妈的贴心小棉袄。然而就在我15岁的那年，一次小小的感冒使我确诊为1型糖尿病。从此，我的生活失去了色彩，我每天都漫无目的地生活在这个世界上，没有一点信心。爸爸妈妈不但学习糖尿病方面的知识，为了让我学会打胰岛素，爸爸还让我在他身上练习扎针。有好多次，我都想放弃治疗，是他们用温馨的关怀和无私的爱让我逐步打消了这个念头。

　　在我未患糖尿病之前，月经不是很规律，而且每次那几天都心烦气躁、肚子痛。自从有了糖尿病，它就与我ByeBye了。我以为是周期不规律，而且几个月不来月经的人大有人在，所以根本没有在意，也没有告诉妈妈。就这样，半年过去了，我也将这个问题抛之九霄云外。终于有一天，妈妈问起我的月经，意识到问题的严重性，带我到妇科进行了检查，没有发现任何异常情况。医生说可能与糖尿病有关，需好好控制血糖，否则会影响生长发育。

　　为了能让“好朋友”按时来，妈妈每天都准时给我测量血糖，并逐一记录下来;定时督促我打胰岛素;不管天气如何，爸爸妈妈每天都坚持陪我散步半小时……。有时我实在管不住自己的嘴巴，吃完饭后偷吃零食，被妈妈发现，还跟她无理取闹地发一通火。但妈妈并没有生气，只是耐心地对我说，如果不控制住饮食，那我们所做的一切就前功尽弃了，妈妈不希望自己的女儿就这样轻易放弃自己，放弃生命。

　　经过一段时间的努力，久违的“好朋友”终于来了。父母的脸上都挂满了笑容。我成功了!但没过多久，新的情况又出现了。每次月经前几天，我的血糖都忽高忽低，难以控制，而且情绪波动也很大，人也懒得动，很少吃东西。我的信念又开始动摇，这时，爸爸和妈妈抽出更多的时间，照顾我的生活起居，陪我聊天，和我一起运动……。渐渐地，我掌握了规律：当血糖增高时，就增加运动量，或增加1～2个单位的胰岛素用量，同时在饮食中增添新鲜蔬菜。等到经期开始时，调整胰岛素到原来的剂量，同时增加碳水化合物和低脂肪的食物，适当降低运动量。

　　现在，我的月经变得有规律了，血糖忽高忽低的现象也减少了，不但精神比以前好了，而且发育得越来越快，妈妈说我越来越漂亮了!

　　常听一些女性糖尿病患者说月经期间血糖总控制不好，一位16岁的女孩来信说自从她患糖尿病以来，3年都没来过月经，而且所有妇科检查都正常。我想李煜的经验值得这个女孩借鉴。

　　在对200名1型女性糖尿病患者调查中发现，在经期前一周，27%的人血糖超出正常水平，12%的人血糖低于正常水平。另一项研究显示，45岁以下的女性糖尿病患者因为酮症酸中毒住院治疗的人中，约一半人病情发生的日期都在月经前期。而血糖无法控制的原因多与饮食结构和运动有关。

　　良好的饮食、适量的运动是生长发育的关键，而女性的月经正常与否，也是至关重要的。它不仅影响着女性的青春期发育，也影响到将来的结婚生子。正如朱教授和包教授所谈到的饮食、运动、胰岛素的应用，都是控制血糖，控制糖尿病的关键。只有做好了这些，调节好糖尿病与月经的关系，才能保证正常的生长发育，顺利渡过青春期!李煜在父母的帮助下，终于迈出了这关键的一步，是可喜可贺的!

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（实习编辑：侯丽娟）

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