高血糖、冠心病、卒中,看起来风马牛不相及,但却有着千丝万缕的联系。为了解决心脑血管病患者中大量存在的糖代谢异常问题。
陈师傅刚刚因冠心病住院,医生给他查血糖,而且还要在吃糖以后抽血,弄得他莫名其妙,“我是来看心脏病的,怎么还查血糖?”事实上,心内科有上述困惑的患者不在少数。解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉《生命时报》记者,冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。因此,她提醒冠心病患者,一定要关注自己的血糖。
“糖尿病等同冠心病”
在美国糖尿病学会,有这样一个说法:糖尿病等同冠心病。听上去似乎有些耸人听闻,但却是基于医学界长期大量的研究。潘长玉告诉记者,根据研究,70%— 80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。芬兰一项历时18年的研究结果显示,有糖尿病、无冠心病的患者,与有冠心病、无糖尿病患者的生存率曲线是重叠的。基于此,《美国国家胆固醇成人教育计划治疗指南Ⅲ》(ATPIII)明确指出,糖尿病与冠心病是“等危症”。
反过来,冠心病患者中有多少人血糖有问题呢?有5000人参加的欧洲心脏调查结果显示,在确诊为冠心病的患者中,如果进行血糖检测,2/3的人血糖高。“在前不久结束的中国心脏调查中,这个比例是78%。这其中既包括糖耐量不正常的,也包括空腹血糖轻度升高的,甚至有的已经达到了糖尿病诊断标准。”潘长玉说。
空腹血糖正常不等于血糖正常
冠心病、糖尿病为何互为影子、相伴相随?潘长玉解释,目前的研究发现,糖尿病和冠心病有着共同的遗传背景,又有共同的不良生活方式作为土壤,关系密切就不难理解了。“而我们最终的目的就是,既要防止冠心病患者,还要防止糖尿病患者走上心脑血管意外的不归路。”
上述陈师傅入院后先查了空腹血糖,结果是正常的,而再做糖耐量试验,即口服75克无水葡萄糖以后2小时化验血糖,就明显高于参考值了。潘长玉说,这就叫做 “糖耐量受损”,血糖值介于正常和糖尿病之间,它说明患者身体处理糖的能力受到了损害,“值得注意的是,中国人比欧美人更容易发生糖耐量受损。”因此,如果仅查空腹血糖,就会有大量糖耐量受损的患者漏诊,以致贻误病情。
冠心病患者都该查血糖
冠心病再加上高血糖,如同雪上加霜,冠心病合并高血糖患者发生心肌梗死、脑中风、放支架后再狭窄、猝死的几率会大大增加,严重威胁患者的生存。因此,她呼吁所有冠心病患者,以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、曾发生妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者,每年都要化验血糖,必要时做糖耐量试验。一旦发现问题,就要尽早干预,包括用药及改变生活方式,以免从“糖耐量受损”继续发展为糖尿病,糖尿病患者发生各种并发症。
重视血糖,主动去做检查,评估自己的健康,是对自己和家人负责的表现。
更多糖尿病最新资讯,请关注39糖尿病频道——中国第一糖尿病门户
(实习编辑:侯丽娟)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:肾脏内科疾病的诊治,尤在急慢性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾性肾病、急慢性泌尿系感染、良性前列腺增生症以及各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭等疾病的诊断治疗
擅长领域:视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼外伤等有丰富的手术治疗