日前,泰达国际心血管病医院代谢性心血管病科医生成功抢救了一名82岁高龄的糖尿病高渗性昏迷患者。该科黄树人主任提醒,由于高渗性昏迷极易导致死亡,因此糖尿病患者尤其是高龄患者应对这种疾病具备一定认识以免误诊而贻误病情。
患者李大娘,82岁。最近一个月她经常出现烦渴、多饮、多尿的症状,一天要喝5暖壶的水,家属误解老人是“上火”了,让她大量吃水果,可是口渴、多尿的症状反而加剧,而且老人的精神状态极差,不仅感到胸闷气短还伴有严重的嗜睡。到附近医院就诊,大夫判断李大娘患的是心脏病,由于患者症状越发严重,并已出现意识不清、烦躁不安,必须用力按住才能制止其躁动,大夫推荐她前往泰达国际心血管病医院接受专业治疗。
2009年2月17日李大娘住进泰心医院内科病区。入院后,医生立即为其检查,发现老人血糖高达53.3mmol/L(正常人血糖只有7mmol/L),血钠和血浆渗透压指标也极高,确诊其为高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者病情危重随时可能出现休克加重、多器官衰竭、恶性心律失常、猝死等并发症。泰心医院立即组织会诊,并决定将患者转到代谢性心血管病科接受进一步治疗。该科黄树人主任立即对患者给予快速大量补液(即输液)、胰岛素控制血糖及补钾,纠正电解质紊乱等治疗,同时加强护理,密切观察患者生命指征、意识状况、尿量等情况,监测血糖、血钾水平,及时调整补液种类及补液量。经过24小时的积极治疗和不间断监护,曹大娘在住院后的第二天已经恢复了基本正常的生命指标。
代谢性心血管病科黄树人主任介绍,非酮症型高渗性昏迷是糖尿病的严重代谢紊乱,常常是老年糖尿病患者发生的急性并发症,虽然不是很常见但病死率极高,一般可达到80%以上! 所谓“高渗”好比在黄瓜上撒许多盐,黄瓜里的水被熬出来,黄瓜就蔫了,这就是高渗状态。人体的细胞组织也象这样,在高血糖的环境下会因失水而影响生理功能。患者往往表现为糖尿病症状加重,最初数天里尿量增多,但饮水并不多,疲乏无力,头晕,食欲不振等。随着病情的发展,患者脱水日趋严重,会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷,常被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病,贻误了治疗。黄主任提醒,高龄老人尤其是糖尿病患者一定要加强对高渗性昏迷的了解,以免病症发生时“错”投医危及生命安全。
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(实习编辑:侯丽娟)
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冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
擅长领域:肾炎、肾病综合症、尿蛋白、血尿、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病等
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。