糖友定期查眼底 远离失明

　　40多岁的李女士患糖尿病10年了，如今右眼已经失明，左眼也只有手动视力。在最初诊断出患有糖尿病的那段时间，李女士的眼睛并没有什么不舒服，所以没有做过任何眼科检查，在糖尿病的治疗上也不十分积极，因为她认为自己年纪轻，不会有什么问题。但渐渐地，她感到看东西有些模糊，而且越来越看不清了。直到有一天，家人发现她走路看不见路面的积水，吃饭看不清要夹的菜，这才催促她快到医院检查。

　　医生发现，李女士不仅患有白内障，而且出现了糖尿病视网膜病变。在随后的几年里，李女士的视力越来越差，右眼出现了新生血管性青光眼，逐渐失明了，左眼也到了糖尿病视网膜病变最严重的增殖期，出现了玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。经过手术，虽然左眼保住了手动视力，但她的生活永远失去了斑斓的色彩。

　　医学指导/上海交通大学附属第八人民医院眼科宋蓓雯、吴强(主任医师)

　　糖尿病可以致盲

　　糖尿病是一种影响全身血管系统的疾病，已成为一个非常重要的致盲原因。临床研究表明，糖尿病患者只要重视早期眼底检查，糖尿病性视网膜病变是可以预防和控制的。糖尿病一旦诊断明确，患者就必须进行眼底检查并做好记录，为以后的随访提供对照。眼底无异常或有轻微病变的患者，最好每年检查一次眼底：已有中重度眼底病变的患者，建议3～6个月检查一次。主要的眼底检查有下面几种：

　　1.眼底镜检查

　　过高的血糖会使视网膜毛细血管失去正常的结构和功能，发生血管壁的膨出形成微动脉瘤，血管内的液体从不健全的管壁渗漏到视网膜，引起视网膜水肿、黄斑水肿、视网膜出血。医生通过直接眼底镜可以观察到这些病变，并通过眼底摄像技术将病变记录下来。

　　2.眼底荧光血管造影(FFA)

　　眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底照相机进行观察和照相的一种检查方法。这种检查可以检查到许多单用眼底镜发现不了的细微情况。当病变已相当严重需要做激光治疗时，眼底荧光血管造影可以确定激光治疗部位。

　　3.眼B超

　　有些糖尿病患者就诊时，眼睛已接近失明，因为白内障或玻璃体积血使视网膜已无法被看到。这时就需要用B超来明确玻璃体和视网膜的状况，同时也可大致推测手术复明的可能性。

　　4.光学相干断层扫描(OCT)

　　这种检查非接触性、无损害性、高分辨率，能对视网膜进行横截面扫描，对糖尿病性黄斑水肿的检查具有独特意义。它可以观察黄斑水肿的范围、类型及严重程度，指导治疗，还可以分析治疗后的效果。

　　治疗糖尿病眼病要三控制

　　眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管。其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而判断出其他脏器的受损状况。视力好不等于没有糖尿病性视网膜病变，早检查、早诊断、早治疗，可以在很大程度上保护糖尿病患者的视力，减少严重并发症的发生和发展。

　　在治疗糖尿病眼底病变的同时，还应做到三控制，即积极控制血糖、血压和血脂。高血糖、高血压和高血脂像三座大山一样压在血管上，使血管狭窄、阻塞，导致其供应区域缺血、缺氧，产生一系列病变。只有推倒这三座大山，解放血管。才能从根本上改善局部血液供应，为组织细胞提供足够营养，使机体拥有正常的功能。(摘自《大众医学》)

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（实习编辑：侯丽娟）

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