有些病人觉得,糖尿病不就是血糖比正常人高嘛,吃上药打上针就行了,经常测血糖多麻烦,于是几个月甚至1年才查一次血糖。对此,中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任李光伟教授表示,我国糖尿病患者血糖达标率低,做不到定期监测血糖是主要原因之一。
为什么糖尿病患者要经常“挨上一针”呢?李光伟解释说,血糖变化受很多因素影响,包括饮食、运动、情绪、睡眠、并发症等,而医生给患者开药不单单根据病情轻重,更要参考病人一天中血糖的变化。药物能否有效降糖,多长时间起效,药物搭配是否合理,剂量是否足够,都要根据病人一天到晚不断变化的血糖来调整,直到找到一个既能尽快将高血糖“降服”、又不至于矫枉过正造成低血糖的治疗方案。
很多住院后回家的病人觉得奇怪,为啥药都一样,在医院血糖能下来,回家就高了呢?李光伟说,病人回家吃的饭跟医院不同,情绪也改变了,血糖波动是必然的,因此必须注意监测血糖变化,对治疗进行相应的调整。“不定期监测血糖,就相当于在与病魔的斗争中一直蒙在鼓里。”
不过,每次血糖监测都需要病人挨一针,也意味着花一次钱,到底该掌握一个什么样的频率,才能做到既经济实惠又能真实反映病情呢?
李光伟教授介绍,在医院里,由于都是病情较重或新诊断的患者,医生为了全面掌握病情,往往一天查5—6次血糖,分别选择空腹时、三餐后、睡觉前,有时还需要查凌晨1点的血糖。
“病人回家后,没必要查得这么勤。”李光伟说,若病情不稳定,一周要选两天测全套血糖,即测空腹、三餐后及睡前血糖,其中空腹、早餐后2小时、睡前三个点的血糖必须测。如果病情稳定下来,一周测一天就可以了。
对于刚刚用上胰岛素或磺脲类药的患者,血糖一定要勤测。李光伟说,这两类药降糖幅度大、速度快,因此测血糖绝不能偷懒。“因为不注意监测血糖,用药后发生严重低血糖甚至昏迷的沉痛教训是很多的。”
另外,专家提醒广大患者,如果生活习惯发生变化,如出差、熬夜、参加宴会等,测血糖的次数一定要增加。在身体出现状况时,如失眠、感冒、心绞痛、怀孕等,也要增加自测频率。
最后,李光伟教授指出,若条件实在有限,应至少保证每周测一次空腹血糖和餐后血糖,“一个月甚至更长时间才测一次血糖,基本上等于没查”。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:肾炎、肾病综合症、尿蛋白、血尿、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病等