张大妈是一位Ⅱ型糖尿病患者,糖尿病已有15年。平时,她严格遵照医嘱坚持控制饮食和适当运动,病情基本稳定。一周前,张大妈因着凉而发烧,出现咳嗽、口渴、多尿等症状,体重一下子轻了不少,张大妈认为是感冒受凉。
由于胃口不佳,不思饮食,张大妈便自作主张地停用了降糖药。谁知这样一来,张大妈竟卧床不起,进而神志模糊,家人急忙把他送到医院。尿液检查发现尿酮体强阳性,血气报告为酸中毒,胸透显示肺炎,诊断为感染诱发的酮症代谢性酸中毒,而擅自停药则加剧了病情发展。经抢救,张大妈才转危为安。
省人民医院内分泌科主任医师华燕吟说,酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是由胰岛素不足而引起酮体生成过多所致。酮体是酸性的,大量酮体堆积在体内,若严重超出正常范围,就会引起代谢性酸中毒。胰岛素分泌不足较常见于Ⅰ型糖尿病。这种糖尿病必须终身注射胰岛素。当病人擅自停用胰岛素,哪怕一两次,就可能发生严重的酮症酸中毒。
“Ⅱ型糖尿病虽然一般不需要注射胰岛素,但一旦发生了严重感染或炎症,或处于应激状态时,身体就会分泌大量的皮质激素。这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢,致使酮体生成过多。而感冒等感染或炎症时,病人胃口一般比较差,便想当然地认为吃得少了就少服药或停药,此时若停用或少用降糖药物,更容易发生酮症酸中毒。”华燕吟说。
酮症酸中毒患者最初表现为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐,还可出现腹痛等症状,酷似胃肠炎。患者也可有发烧、严重口渴、尿量特别增多、精神萎靡,甚至昏迷。因此,酮症代谢性酸中毒,应立即住院抢救。
(实习编辑:李杏)
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