冬日 胖糖友需打好护心战

　　冬季是心血管疾病发病的高峰时期。对于广大糖尿病患者来说，除了稳定血糖、保证血糖达标外，更需关注心血管疾病的风险。经典用药二甲双胍不仅能有效控制血糖，还能最大程度地帮助“糖友”保护心血管。

　　冬天护心尤为关键。对于糖尿病患者来说，冬季是个“多事之季”，最危险的是心血管疾病常常会不期而至。

　　临床数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，2型糖尿病患者发生心血管疾病和中风的风险要比非糖尿病人群高出2—4倍。另外，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，足以说明心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因。因此，“糖友”要把保护自身心血管的健康当成过冬的重要任务!

　　重视经典，“安心”过冬。二甲双胍是最早的口服降糖药之一，从1957年至今，其安全性已经过了50年的临床考验，堪称经典用药。

　　而且，二甲双胍还对心血管具有持久的保护作用。UKPDS98年发表的里程碑研究(英国糖尿病前瞻性研究，以格华止为二甲双胍治疗用药)显示，二甲双胍既能有效降糖，又能显著减低36%的以心血管致死为主的全因死亡率，并降低39%心肌梗死发生率。

　　UKPDS最新的10年观察数据显示，二甲双胍在随访10年中，血糖已与传统治疗组无区别的情况下，仍可降低27%的全因死亡率和33%的心肌梗死发生率。这说明二甲双胍对降低心血管风险具有强劲的后续效应。二甲双胍目前已被多个国际指南和共识推荐为糖尿病的一线治疗药物。专家建议，2000mg/天是二甲双胍的最佳治疗剂量，可贯穿2型糖尿病治疗方案的始终。

　　“胖糖友”更需护心。在冬季的“护心战役”中，“胖糖友”是一个特别需要引起关注的人群。因为超重和肥胖不但会显著增加糖尿病发病风险，而且会增加糖尿病并发症和其他疾病，如心血管病、卒中和某些肿瘤的发病风险。因此“胖糖友”在选择降糖药时，还需多考虑如何“减重”。

　　大量研究表明，二甲双胍在控制体重方面具有优势。UKPDS34研究也证明，与磺脲类/胰岛素治疗组相比，唯有二甲双胍能控制体重。中国2007年版糖尿病防治指南推荐二甲双胍为肥胖2型糖尿病患者的唯一首选用药。

（实习编辑：李杏）

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