老年糖尿病患者便秘护理

　　目前，糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症，严重并发症是致死、致残的重要原因。在慢性病变中，自主神经病变时可出现神经性便秘，尤其是老年糖尿病患者更易发生，因此必须处理老年糖尿病患者便秘的问题。现将护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　我科是专治老年疾病的病区，收治的病人多为70岁以上的离退休干部。在2002年1月～2003年6月中共收治老年糖尿病93例，其中:男67例，女26例，年龄大多在68～92岁之间，平均年龄为76.2岁，发生便秘共61例，男43例，女18例。

　　2 糖尿病患者便秘原因

　　2.1 与糖尿病并发自主神经病变有关 糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分，糖尿病周围神经和自主神经病变常见。高血糖、多元醇途径、非酶性糖化、自由基氧化应激等，是糖尿病神经病变的病因。当糖尿病神经病变发展为进行性不可逆性神经损伤，即可出现神经病变:神经性便秘、胃轻瘫、异常的出汗等。

　　2.2 饮食不当 病人由于患糖尿病，存在多种误解，如进食过少，对水果往往回避。由于老年糖尿病患者，他们有经济基础，很少吃蔬菜及纤维素食品，往往高脂餐多见，另外，由于出汗多、年龄大，常伴有梗塞等疾病，不能及时补充水分。大多数病人较固执，健康教育往往不能达到预期效果。

　　2.3 卧床时间长、活动减少、腹肌收缩无力 由于他们年龄高，存在多种疾病，甚至患老年性痴呆症，生活完全不能自理，长期卧床，致腹肌收缩无力，肠蠕动减弱;有些生活能部分自理的患者，但他们的生活起居往往由家属或保姆替代了，导致部分病人每次解便需开塞露塞肛。

　　3 护理措施

　　3.1 应用影响神经病变的药物 在他们的经济条件许可下，可静脉用人丙种球蛋白，神经生长因子、前列腺素E及维生素B族等。

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