高血压病主要损害人体血管。它能促使动脉管壁变硬,管腔变狭窄---即平时所说的“动脉硬化”,高血压病若合并糖尿病,则会加速、加重血管损害,使病情迅速恶化,应该积极治疗。 治疗高血压病的药物很多,它们的共同点是都能降低血压,不同点是有的能诱发糖尿病,有的则无此副作用。病人应学会正确选用降压药。
能诱发糖尿病的降压药有两大类,一是噻嗪类利尿剂,二是β受体阻滞剂。前者如双氢克尿噻,能抑制胰岛β细胞释放胰岛素,使血糖升高,糖耐量下降,加重糖尿病病情。后者如心得安,能干扰交感神经功能,减少胰岛素分泌,降低组织对胰岛素的敏感性;当糖尿病病人发生低血糖时,还能延长低血糖状态。所以,对高血压并糖尿病患者来说,以上两药均应列为禁忌使用。 不影响糖代谢的降压药,多半是近十年来新合成的药品。常用的有哌唑嗪、卡托普利(巯甲丙脯酸)。二者均有改善糖代谢的作用,是治疗高血压合并糖尿病较为理想的药物。卡托普利还兼有防止糖尿病肾病,减少蛋白尿,提高生活质量的作用。心痛定、尼卡地平、尼群地平等,不仅不影响糖代谢,动物试验还证明尼卡地平有清除低密度脂蛋白、抗动脉粥样硬化等作用。 另外,高血压合并糖尿病患者,还应该注意减肥、戒烟,限制钠盐和脂肪摄入。这是药物治疗的重要辅助措施,如能长期坚持,会收到更好的远期疗效。
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(实习编辑:吴晓薇)
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