糖尿病之神经病变的表现

　　糖尿病神经病变中周围神经病变和自主神经病变最常见。周围神经病变中感觉神经病变比运动神经病变多见。

　　感觉神经:正常健康人的感觉对冰冷、火热、坚硬、柔软很敏感，若碰破了皮就会感觉痛，闭上眼手拿物体可感觉其大小、形状，这都是由感觉神经传达给我们的。如果感觉神经出了问题，人体感觉就会出现紊乱。

　　运动神经:指挥人体的运动，如人体起卧跑跳，日常活动。出现病变后，会表现肌肉无力、萎缩、不能随意活动等。

　　自主神经:旧称植物神经，是调节人体内脏活动的神经。心脏跳动、胃肠蠕动、血压高低、出汗多少不受意识控制，而是由自主神经控制，呈现有规律的自主活动。自主神经病变将导致内脏功能的紊乱，病情严重者，甚至可危及生命。

　　糖尿病神经病变有哪些表现?

　　糖尿病神经病变的早期可无明显的症状，但肌电图可显示周围神经传导速度减慢、超声可发现膀胱残余尿的增多。

　　1.糖尿病周围神经病变表现:

　　(1)感觉减退:四肢有麻木感、对冷热不敏感、痛觉迟钝等;

　　(2)感觉紊乱:蚁走感，烧灼感、踩棉花感、手脚发冷或发热、刺痛等;

　　(3)自发性疼痛:气温的改变、湿度的高低、衣服的厚薄，这些变化对糖尿病周围神经病变者可引起自发性疼痛，这种疼痛夜间比白天重，有时疼痛剧烈，治疗效果不好，严重影响病人的生活质量。

　　(4)运动神经受累较晚，可有:肌力减退、肌萎缩或瘫痪;单一颅神经病变:睑下垂、复视等。

　　2.糖尿病自主神经病变的表现:

　　(1)体位性低血压:起床、如厕时，站起或快速改变体位时，出现头晕眼花，甚至摔倒;

　　(2)心脏自主神经病变:出现心率偏快，恒定大于90次/分，不随活动或休息而变化;严重者患冠心病无心绞痛，甚至出现心肌梗死也是“无痛性”的;

　　(3)胃肠道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心/呕吐、上腹痛/烧心，称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘，或便秘和腹泻交替;

　　(4)排尿异常:尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经源性膀胱”;少数病人可尿失禁;

　　(5)出汗异常:上半身多汗，吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;

　　(6)男性阳痿多见;

　　(7)缺乏对低血糖的正常反应:未发生自主神经病变者，低血糖时表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;自主神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。

（实习编辑：谢利鹏）

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