糖尿病并发症令人堪忧

　　荷兰乌得勒支医学中心Evers等报告，1型糖尿病孕妇，即使是计划内妊娠、叶酸摄入量充足、妊娠早期血糖控制较好，但母婴围产期并发症发生率仍比普通孕妇高。该研究结果发表在BMJ(2004，328∶915)上。

　　该荷兰全国前瞻性定群研究，对1999 年4月1日至2000年4月1日间妊娠的323名1型糖尿病孕妇的母婴围产期转归进行了评估。

　　结果显示，98%的孕妇为已婚或与配偶同居的白人;平均年龄为30岁，平均糖尿病病程13年，平均体质指数(BMI)25kg/m2。

　　孕妇全妊娠期血糖(平均HbA1c)控制在6.2%;妊娠最初3个月为6.5%，中期3个月为5.9%，最后3个月为6.2%(HbA1c浓度≤7.0%者，婴儿先天性畸形和巨大胎儿发生率与非糖尿病孕妇相似)。

　　糖尿病孕妇先兆子痫发生率为12.7%，早产率为32.2%，剖腹产率为44.3%，母亲死亡率为0.6%;对照组(1998年荷兰围产期数据库)的相应值分别为1.05%、7.1%、12.0%和0.01%。

　　糖尿病孕妇所生婴儿的先天性畸形发生率为8.8%，围产期死亡率为2.8%，巨大胎儿发生率为45.1%;对照组相应值为2.6%、0.8%和10.0%。糖尿病孕妇所生婴儿80.2%有≥1个并发症。

　　此组孕妇84%为有计划妊娠，70%的妇女在受孕前即开始补充叶酸，这些孕妇妊娠期血糖控制显著好，严重先天性畸形发生率亦较低(4.2%)，而非计划妊娠组为12.2%。

　　研究者认为，尽管有计划妊娠妇女比例较高，血糖控制较好，但1型糖尿病孕妇的围产期母婴并发症发生率仍明显增高。

（实习编辑：谢利鹏）

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