糖尿病患者预防失明要赶早

　　糖尿病患者，一旦确诊就必须注意视力的保护，要尽早采取防盲措施，避免失明。在现代糖尿病的防治工作中，人们已经找到了一些有效的防盲措施，现在简单介绍如下：

　　定期作眼科检查 所有糖尿病患者自确诊之日起，每年都应该做眼科检查。其中包括视力、眼底镜检查、测眼压、视网膜照像、荧光血管造影等。有位糖尿病患者，是某厂经理。患糖尿病和高血压已5年，平时服一些降糖药物，但治疗不规则，断断续续，由于事务缠身，不能定期进行眼科检查。近两年来，视力逐渐下降，但未引起警觉，3个月前突然双眼一片模糊，视物不清，急忙去医院急诊。医生检查发现患者双眼黄斑水肿和增生性视网膜病变，视力已无法恢复。这意味着他的后半生将在黑暗中渡过。如果他能在初患糖尿病时坚持每年做眼科检查，也许可以避免上述悲剧的发生。

　　严格控制血糖 不论患何型糖尿病，也不论病程多长，只要严加控制，视网膜病变便会有所好转。尤其是早期糖尿病，如能严格控制血糖，绝大多数病人的视力可不受损害。具体地说，应使自己的血糖持续稳定在空腹小于6mmol/L、餐后2小时血糖小于8mmol/L、糖化血红蛋白小于7％。但目前糖尿病患者血糖能达到满意控制的还不足20％，因此，视力损害对糖尿病患者来说，是一种极大的威胁。所以，我们建议如果口服降糖药物疗效不佳时，应及早果断地采用胰岛素治疗，以避免视力的进一步受损。

　　随时监测血压 糖尿病如合并高血压，则更容易导致双目失明。因此，在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等，若血压下降不满意，可加服小剂量的双氢克尿塞。一星期后，血压下降还达不到要求，则还可加少量钙拮抗剂，如硝苯啶等。总之，应寻求最佳的治疗方案，将血压维持在17.2.2 ／10.6千帕(130／80mm汞柱)。

　　预防白内障的出现 白内障是指双眼同时或先后发生晶状体混浊。糖尿病性白内障发生早、进展快，是影响患者视力的重要因素。预防白内障的有效办法是：①预防脱水：当体液不足时（如严重腹泻、呕吐、高温出汗等），体内一些异常化学物质易损害晶状体，导致白内障，此时可及时补充一些白开水和含盐饮料。②外出戴深色眼镜：一般地说，晶状体受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。戴深色眼镜，可减少紫外线对晶状体的损害。③适当补充维生素C：维生素C能减弱光线对晶状体的损害，每次口服维生素C0.4克，每天3次。此外，还可加服阿司匹林，每次1.3g，每天１次，饭后服用，可使患白内障的危险性降低一半。

　　及时激光或手术治疗 尽早发现影响视力的视网膜病变，如视盘或其周围出现新生血管等，可及时采取激光凝固治疗。此外，如白内障严重而降低了视力，可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血，以及视网膜出现病理改变时，可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者，如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管，而且病变广泛，双眼对称，激光治疗又无效时，可采用垂体切除术。

　　尽早使用防治视网膜病变的药物 在影响视力的病变中，糖尿病视网膜病变最为常见，而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25％的Ⅱ型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变，8年后，视网膜病变约占所有病人的50％，20年后，约80％的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此，尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。

　　综上所述，得了糖尿病，及早防失明，应该成为每一位糖尿病患者的行为准则，如果待到视力明显受损时再采取措施，则为时过晚，并将带来不可弥补的损失。

（实习编辑：朱文斌）

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