糖友竟然不怕疼、不怕烫？

　　林大妈是十几年的老糖友了，平时因为血糖控制稳定，饮食、生活起居也都谨慎有加，身体状况一直良好，这几年就像没病人似的活得有滋有味，心情也舒畅。不过，最近一段时间，林大妈发现自己多了一项本事，就是平时磕着、碰着不怕疼了，热水洗脚不怕烫了。可是老伴说，这个现象不正常，是感觉不灵敏了，应该去医院看看。

　　检查结果让林大妈吃了一惊，原来她的这项"本事"是糖尿病的并发症--末梢神经炎。

　　末梢神经炎是糖尿病常见的并发症之一，据复旦大学附属华山医院内分泌科主任胡仁明教授介绍说，糖尿病并发神经病变的患病率在20%～30%，末梢神经炎是其中最常见的一种。

　　悄无声息的麻痹

　　糖尿病末梢神经炎（主要指对称性外周神经病变）起病隐匿，进展缓慢，短时间内不以为是一种病变而引起重视，随着糖尿病病程延长，末梢神经炎症状将越来越明显，发病率越来越高。患者出现症状和体征时诊断很容易，然而，有部分患者虽然周围神经已受到损害，但仍未表现出任何不适和体征异常，易漏诊，延误治疗。

　　糖尿病末梢神经炎主要表现为手足感觉异常，多是从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，通常达到膝盖时出现上肢症状，也是从手指向腕部发展。在双手呈“手套”样分布，而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的。胡教授指出，糖尿病末梢神经炎突出的症状是自发性感觉异常，包括痛觉、温度觉和压力感觉的异常。

　　痛觉：足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感，是本病的一个特征性症状。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛，下肢比上肢重，夜间加重。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖，从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。

　　温度觉：多数患者除疼痛外，还会有麻木、发冷感。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源，而导致双足受到严重的伤害。

　　自查自测自我保健

　　糖尿病患者应早期自查自测足部感觉功能情况，物理检查双下肢足部的痛觉、压力觉、温度觉、触觉检查都出现异常。通常进行的皮肤感觉物理检查，可早期发现周围神经病变及末梢神经炎。

　　胡教授提醒说，温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染，由于糖尿病基础的存在，创伤和感染不易恢复，感染严重久治不愈者还可能导致截肢的严重后果。因此，日常生活中的预防保健是非常重要的：痛觉触觉减退的患者，应注意穿宽松的鞋袜，避免搓脚时用力过猛；温度觉减退患者，应注意足部保温，洗脚时特别要注意水温不能过高，最好请家人帮助试水温或用温度计测水温；经常进行足部按摩，改善足部血液循环。有效护足，提高生活质量。

　　在治疗糖尿病的同时要详细询问病史，重视各种并发症，积极控制血糖、血脂、血压，并配合营养、修复神经的药物治疗，以延缓末梢神经炎的发生和发展。

（实习编辑：朱文斌）

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