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严控血糖可防治微血管病变

2008-08-18 00:32:0039健康网社区
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核心提示:ADA发布的一项包括11000例病人的大型长期研究(ADVANCE)中提出了严格控制血糖可以相对减少10%大血管和微血管联合终点事件,减少14%主要微血管事件,主要是相对降低了21%肾病风险。

  近年来,世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势,我国2型糖尿病也是如此。 中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院杨文英教授指出,2002年2型糖尿病在中国18岁以上居民患病率大城市为6.07%;近年来的粗算结果显示某些大城市糖尿病的患病率已经达到10%。同时,中国大城市2001年用于治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187.5亿元,占卫生总费用的3.94%。

  2型糖尿病是一种慢性、进展性的严重的疾病,改善2型糖尿病患者的血糖控制将更有助于降低糖尿病相关并发症的风险,包括心脏病发作、卒中、失明、肾衰和截肢。但是我国的糖尿病控制状况不容乐观,据我国2006年的调查表明,仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标。

  严格控制血糖需要规律和长期的监测

  此次ADA发布的一项包括11000例病人的大型长期研究(ADVANCE)中提出了严格控制血糖可以相对减少10%大血管和微血管联合终点事件,减少14%主要微血管事件,主要是相对降低了21%肾病风险。ADVANCE试验中国牵头人之一、解放军301医院内分泌专家潘长玉教授在会上特别指出,强化降糖的微血管获益对中国患者尤为重要。

  对于糖尿病患者非常关心的血糖控制水平,杨文英教授指出,每一个糖尿病患者要努力通过合理生活方式和合理的用药,把血糖控制到一个理想的范围,这个范围是非常个体化的,你的理想范围,应该由医生根据你综合情况来做制定。

  同时,潘长玉教授指出:把血糖控制越好,冒低血糖风险就越大,这是一条规律,因此我们希望病人能够多做一些血糖监测,防止低血糖的发生,使血糖控制安全达标。美国的糖尿病指南指出,患者一天至少有三次血糖测定,但是我们中国是做不到的,有经济和依从性等方面的原因,06年调查结果是一个月才测九次,只做到了十分之一。

  潘长玉教授的建议是患者先可以测一些空腹血糖,如果空腹血糖比较正常,而糖化血红蛋白高,肯定是餐后血糖在起作用,这时再用有效试纸监测一下餐后血糖,希望病人能做到每天测一次血糖。对于糖化血红蛋白,1型糖尿病需要注射胰岛素,一年最好能测4次糖化血红蛋白,2型糖尿病患者最少一年测两次。

(实习编辑:朱文斌)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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