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别忽略了培训糖尿病教育者

2008-07-03 00:28:0039健康网社区
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核心提示:说起糖尿病大家并不陌生,我国也已经制订了专门的糖尿病防治指南。但据了解,目前本市糖尿病人的血糖达标率仅为25-26%。

  糖尿病已经成为一个世界性问题。目前,全球共有1.8亿糖尿病患者,预计到2030年,患者人数将翻一番——达到3.6亿。在中国,据2007年中国糖尿病学会学术研讨会消息,患病人数已达到3980万,预计到2025年这个数字将超过5930万。国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示,全球范围内,每10秒钟就有两个人被诊断为新发糖尿病,和一个糖尿病患者死亡。糖尿病已成为继肿瘤心血管疾病之后的第三大威胁人类生命健康的疾病。目前,中国已经成为继印度之后的第二大糖尿病大国。专家预计在未来50年内,糖尿病将是中国最严重的公共健康问题之一。

  说起糖尿病大家并不陌生,我国也已经制订了专门的糖尿病防治指南。但据了解,目前本市糖尿病人的血糖达标率仅为25-26%。对于如何全面、科学和系统地管理糖尿病患者,在基层医护人员中还存在不少认识上的欠缺和偏差。上海市第六人民医院内分泌代谢科教授贾伟平就指出:要加强基层和社区糖尿病专业教育队伍的培训和教育,让他们帮助糖尿病患者把血糖控制好,以避免和减少糖尿病并发症的发生。

  专业教育者不仅要源源不断地传递知识,还要对病人进行心理辅导、对病人的情况进行专业评估,同时与病人的沟通技巧和团队管理能力也是糖尿病教育者必须具备的素质。这些技能都是为了更好地帮助患者了解自身的糖尿病状况,提高自身日常护理的能力——这包括了解不同阶段糖尿病的本质和症状、根据不同的病情制定相应的饮食和运动计划以及正确的血糖自我监控。

  事实上,国外早就意识到了糖尿病教育与管理的重要性,并开始了一系列的尝试:美国早在1986年就成立了“糖尿病教育者认证机构”;在加拿大,申请人必须通过糖尿病教育者部的考试才能获得“认证糖尿病教育者”;在澳大利亚,阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心是“国际糖尿病联盟”的培训中心,在这里,病人就诊一般先由糖尿病教育护士接诊,进行评估、资料处理、定期授课。

  反观国内的状况,糖尿病患者数量虽然增长惊人,但针对患者的教育和管理还很不完善,对糖尿病教育者的系统培训课程还基本为零。一项调查表明,97.1%的护士认为需要进行糖尿病知识培训。尽管一直以来,中华医学会和一些医院开展了一些糖尿病方面的培训,但是完成培训的糖尿病专科护士可能全国还不到500名,即使这有限的护理人员,多数也只是曾参加过初级的糖尿病护理学习班而已。另外,资金的缺乏也影响了糖尿病教育和管理的发展,用于糖尿病教育培训的资金更是微乎其微。

  事实表明,我们亟待建立健全糖尿病教育者的培训体系,为医疗体系输送合格的糖尿病教育者,让糖尿病专业人员拥有最新的管理糖尿病知识与技能,才能够有效帮助糖尿病患者更好改善生活质量,减少并发症。

(实习编辑:朱文斌)

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贾伟平主任医师 上海市第六人民医院  内分泌代谢科

主任医师、教授、博士生导师,973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长,上海市糖尿病研究所所长,上海市糖尿病临床医学中心主任,内分泌代谢科主任。中华医学会糖尿病学会副主任委员,上海医学会糖尿病专科委员会主任委员。主要从事内分泌代谢病学的临床及基础研究。近两年,主持国家级项目等7项(科技部973项目、国家自然基金重点项目),上海市科委重大、重点项目6项。以第一作者及通讯作者发表论著105篇,其中SCI论文30余篇,IF总计102分。以第一完成人获2009年获得国家科技进步奖二等奖,2008年获得上海市科技进步一等奖。主要从事糖尿病与肥胖的病因及发病机制的临床及应用基础研究。是科技部973项目首席科学家。主持科技部973、863、国家自然科学基金重点项目、上海市重大疾病防治项目以及国际合作项目等各级科研课题。主任医师、教授、博士生导师,973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长,上海市糖尿病研究所所长,上海市糖尿病临床医学中心主任,内分泌代谢科主任。中华医学会糖尿病学会副主任委员,上海医学会糖尿病专科委员会主任委员。在临床研究方面,开展了社区2型糖尿病流行病学研究(横断面、前瞻),已建成大规模社区人群库和家系库,标本近3万。在国内最早建立了人体胰岛素分泌和胰岛素敏感性的“金标准”即葡萄糖钳夹技术、胰岛素脉冲样分泌检测技术,并开展了一系列糖尿病病理生理研究。在国际上首次建立了动态血糖监测的正常值。首次在国际上得出了中国大样本人群的核磁共振精确方法诊断腹型肥胖的切点是腹内脂肪面积≥80cm2,以及相应的腰围切点是男性>90cm,女性>85cm。研究成果被2007版《中国成人血脂异常防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》所采用。首次在国际上阐明了中国人空腹血糖受损与糖尿病发病的关系,确定了应用空腹血糖预测糖尿病的最佳切点,优化及建立了适用的糖尿病及其慢性并发症检查方法,发现慢性并发症在我国糖尿病前期及新诊断糖尿病人群中已有较高的患病率,并提出了早发现、早诊断的序贯策略。首次运用大样本人群分析,提出中国人糖化血红蛋白诊断糖尿病的切割点。在基础研究方面,开展了大样本2型糖尿病易感基因研究。已在中国人发现了NOS1AP、G6PC2、HNF1B等11个基因变异与糖代谢紊乱相关,其中NOS1AP、G6PC2基因与2型糖尿病易感性相关为国际上首先报道。特别是,在国内建立了小鼠葡萄糖钳夹技术,利用该技术,与中科院裴钢课题组合作完成β-arrestin-2与胰岛素抵抗的关系,研究成果在Nature上发表。获国家、上海市等各级科技进步奖11项。享受国务院特殊津贴,卫生部有突出贡献中青年专家、上海市及全国“劳动模范”、上海市三八红旗手标兵等多项殊荣。其中,其中“2型糖尿病的发病机理和临床诊治技术”获得2009年度国家科技进步二等奖(第一完成人),“体脂、胰岛素抵抗与代谢综合征关系的研究”获2004年国家科技进步二等奖(第二完成人),“糖尿病及其慢性并发症的预测及检查方法的优化与应用”获2008年上海市科技进步一等奖(第一完成人)。近5年作为通讯作者在BMJ、Diabetes、Diabetologia、PLoSONE等国际知名杂志发表SCI论文40余篇,单篇影响因子最高达13.66,累积影响因子超过150分。申请国内发明专利5项,其中1项已授权。

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