老年糖尿病人合并疾病种类较多,特别是心脑血管病合并率高,因而长期服用阿司匹林者不在少数。而阿司匹林的羟基具有降低血糖的作用,与降糖药物可能产生协同作用,容易导致低血糖。
特别是当老年糖尿病患者服用优降糖这样的强降糖药物,合并服用阿司匹林时,极易引起低血糖。加上老年人的反应差,低血糖症状不典型或隐匿,不易被早期发现与纠正,直到出现低血糖脑病症状或体征时才引起重视,非常危险。
低血糖脑病是由于血糖浓度过低所致的脑功能障碍综合征,以老年糖尿病人为高危人群,患者年龄普遍大于60岁,占全部患者总数的80%以上。当血糖低于2.8mmol/L时,即可在低血糖现象的基础上出现脑部症状,如神志淡漠、思睡、少语和反应迟钝等。随着血糖的降低,可逐渐出现躁动、意识不清、嗜睡乃至昏迷,同时可表现为一侧肢体偏瘫,因此很容易被误认为脑卒中而耽误病情。
所以,长期服用阿司匹林的老年糖尿病人更应注意监测血糖和降糖药物的选择,不宜用优降糖及其复合制剂,而应以作用较为温和的糖适平、二甲双胍等降糖药物为首选。另外,阿司匹林使用小剂量(75~100mg),每天清晨一次顿服。糖适平、二甲双胍等应在餐前服用,每天2次即可。
(实习编辑:朱文斌)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:对视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术具有丰富的经验