准妈妈糖尿病“有问必答”

　　有3%～14%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常;

　　得过妊娠期糖尿病的女性，在5～15年内患II型糖尿病的概率是25%～60%;

　　妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍。

　　朋友雨文怀孕7个月了。有一天她突然打电话来焦急地询问：“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病。可我什么感觉也没有啊。医生也不给我用药，只说先让我调整饮食，限制每日食物摄入量，不要吃甜的，连水果都要少吃。这样对孩子会不会有影响?”

　　“前7个月都没事，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢?”

　　雨文想不通，虽然自己喜欢吃甜的东西，但是从第一次产前检查开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常。为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢?是自己的什么器官出了问题吗?

　　雨文是在妊娠24周产前检查时，进行血糖筛查发现了异常，经过进一步的检查，确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的发病与怀孕期间身体的代谢特点有着密切的联系。受孕以后，机体内激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕等激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有孕妇的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的人，妊娠中、晚期可能会表现出糖代谢异常。这些就是妊娠期糖尿病发病的主要原因。

　　“我没有任何其他的症状，孩子的各项指标也基本正常。会不会是医生的误诊呢?”

　　只有极少数妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是绝大多数没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行葡萄糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。如果经过血糖筛查、葡萄糖耐量试验，相信妊娠期糖尿病误诊和漏诊的概率是极低的。

　　目前，由于发现和处理得及时，雨文的糖尿病还没有对孩子造成任何影响，但是这并不意味着妊娠期糖尿病对胎儿的发育没有影响。最常见的影响就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大，不但会增加孕妇手术产的发生率，也会增加新生儿产伤的发生可能。另外，因为在母体内，胎儿的营养直接来自母亲血液中的葡萄糖，孕妇血糖过高会使胎儿产生高胰岛素血症，当新生儿脱离母体高血糖环境后，仍保持胰岛素高分泌状态，这样一来就会出现吃奶困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状，因此决不能掉以轻心。

　　“为什么查出来我患了妊娠期糖尿病，又不进行任何治疗，只是让我控制饮食，不能吃含有纯糖的东西呢?”

　　妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，多数准妈妈在孩子出生后血糖会自动恢复正常。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，孕期一般不采用口服降糖药治疗。医生首先调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖分的食品的摄入，将准妈妈体内的血糖控制在正常孕妇水平，这样一来对母体和胎儿基本上不会产生影响。碳水化合物(占饮食总量的50%～55%)、脂肪(占25%～30%)、蛋白质(占20%～25%)类食物摄入的比例应保持均衡。禁止食用含有纯糖的甜食和饮料，包括巧克力、一些甜点以及含糖的饮料。水果也要尽量选择含糖少的，如猕猴桃、柚子、西红柿等。经过饮食调整，如果血糖仍无法恢复正常水平，医生会使用胰岛素控制血糖。胰岛素本身不会透过胎盘对胎儿造成影响，对孕妇也是安全的，所以，准妈妈们不必担心。

　　“近来，我总是感觉到外阴瘙痒，这与妊娠期糖尿病有关吗?”

　　如果排除了其他感染因素，孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖分含量增加，使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎。因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系，尽早干预。

　　另外，妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生可能，应该小心预防。

　　“既然妊娠期糖尿病会‘不药而愈’，是不是就意味着只要能顺利度过怀孕这个阶段，就不用再担心了?”

　　据有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5～15年内患II型糖尿病的概率为25%～60%，而正常情况下，女性患II型糖尿病的概率低于10%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便血糖已经恢复正常，产后也要注意饮食结构合理和加强锻炼，否则中年以后患糖尿病的危险极高。而且国外的研究显示，产后肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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