糖尿病出现口腔问题该咋办？

　　1。牙龋病患者要及时治疗，充填龋球的牙齿避免病菌自牙髓根管向根尖周围组织扩散。

　　2。及时治疗牙龈炎、牙周病，有牙石应做洁治术，或牙周袋内壁刮治术、龈切除术、龈翻瓣术，局部经常涂以3%碘甘油，0。05%洗必泰冲洗等。严重糖尿病患者应以全身治疗为主，待血糖控制后再进行口腔治疗。

　　3。在门诊小手术及拨牙的术前准备时，应详细询问病史和查体，对可疑糖尿病患者应查空腹和餐后2小时血糖，空腹血糖控制在6。6毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在8。8毫摩尔/升以下，至少应在术前3天口服抗生素。用局麻药时要严格控制肾上腺素用量，手术操作要轻，防止创伤过大，术后继续口服抗生素2～3天。

　　4。颌面外科住院患者，一般手术大、时间长、局部创伤大，手术会给咀嚼带来不利影响。此时更要详细询问家族史和查体，常规检查血糖和尿糖。术前已查出糖尿病的患者，应请内科医师会诊，共同制定治疗方案，作好术前准备，包括洁牙、龋齿及牙周病的治疗，抗生素的应用。使用口服降糖药的患者，术中及术后均应改用静脉输入胰岛素和抗生素。同时监测空腹及餐后2小时血糖的变化。患者有急性面颈部化脓性间隙感染和外伤者，更应遵循上述检查程序，逐步实施治疗计划。

　　5。糖尿病易引发牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。二者之间的关系主要取决于糖代谢，如血糖正常并保持良好的口腔卫生，其牙周炎的发病率并不高;相反，长期处于高血糖状态，则易伴发重度或难愈性的牙周炎。因为高血糖给牙龈下细菌提供了丰富的营养，且使牙龈组织微血管阻塞，牙龈对氧的利用率降低。同时，糖尿病患者抵抗力低下，细胞免疫功能减退，可促进细菌尤其是厌氧菌的感染，而这些厌氧菌恰恰是引发牙周炎的“罪魁祸首”。

　　当出现上述情况且经治疗效果不理想时，则应考虑是否已患糖尿病，因为只有血糖控制良好才有助于牙周组织疾病的预防;另一方面，牙龈化脓或感染也提示糖尿病控制不良。所以，当牙周组织疾病出现或加重时，不要因为肿胀、疼痛而随便拔牙或施行牙部外科手术，而应积极控制糖尿病。为了保证牙齿与牙龈健康，最好每年作2次牙科检查。作牙科检查时，应该告诉医生您患有糖尿病。另外，每顿餐后均应刷牙，并经常按摩牙龈，牙刷最好选软毛牙刷，并每隔3个月更换一次。一旦发现牙龈出血或牙痛应及时就诊。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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