审讯胰岛素的“四宗罪”

　　控方：使用胰岛素会使糖尿病由2型变为1型。从而导致必须终生使用。

　　律师：这是对糖尿病的一个错误认识：1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，即自身分泌的胰岛素不够用；而2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗引起的，即体内分泌的胰岛素数量并不少，只是人体对胰岛素的敏感性下降了。这两种类型的糖尿病并不会由于使用胰岛素而互相转化。也就是说，2型糖尿病不可能因使用了胰岛素，而导致必须终生使用。

　　控方：既然2型糖尿瘸患者体内胰岛素数量并不少。就不应该使用。

　　律师：这是糖尿病治疗的旧观点。虽然2型糖尿病患者胰岛素数量并不少，但由于胰岛素抵抗，使得绝对数量不少的胰岛素不能满足机体降糖的需要，是一种相对的不足。

　　应该说，2型精尿病主要的治疗方向是改善胰岛素抵抗，但并不意味着排斥使用胰岛素。

　　以下情况，通常需要短期使用胰岛素：①2型糖尿病患者血糖特别高;②经饮食和口服降糖药治疗后，病情未能得到良好控制;③女性糖尿病患者妊娠和分娩时;(④)因其他疾病，需要在术前、术中和术后使用;⑤罹患重症感染、消耗性疾病、急性心肌梗死、脑血管意外时;⑥因其他疾病除治疗低血糖外，需要使用含糖液体时。而当2型糖尿病患者，合并较为严重的视网膜病变、‘肾病变、神经病变时，就可能要长期使用胰岛素了就像人平时不需要使用拐杖，但偶有下肢疾患时，需要拐杖临时帮帮忙，而等年纪大了，可能就要一直使用拐杖了。

　　目前已认识到：早期适当使用姨岛素，有利于保护胰岛细胞。就好但如果有腿部疾病，虽然也可以行走，但使用拐杖可让腿部获得充分的休息有利于疾病的康复。

　　控方：一旦使用胰岛素。剂量会越来越大。

　　律师：这是有可能出现的现象，但原因不在胰岛素。

　　对于l型糖尿病患者来说，胰岛素剂量…般比较稳定。而对于2型糖尿病，由于目前缺乏针对病因的治疗手段，胰岛细胞的功能逐渐衰竭，所以胰岛素的使用剂量可能会越来越大。这是疾病进展导致的，与使用胰岛素没有关系。

　　如果不使用胰岛素，病情会更差。例如：60岁的人町能偶尔需要拐杖，但90岁的人可能就离不开拐杖了。又如轻微骨折，该用拐杖而不用，病情显然只会加重。

　　控方：使用胰岛素会成瘾。

　　律师：这实际上是对成瘾的概念不清导致的错误认知。

　　成瘾性药物通常是对人体有害的，或者不是必需的。而胰岛素是胰岛细胞分泌的体内唯一降血糖的激素，是人体必需的激素。如果认为必须终生使用就足成瘾，那么我们每天都要喝水吃饭，岂不喝水吃饭也是成瘾

　　经过一番激烈而理智的控辩和科学分析，最后法庭寅布：胰岛素的四条罪名不成立。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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