老糖友 你的肾还好吗？

　　病史超过6年的糖尿病患者更要经常检查肾脏

　　糖尿病性肾病一、二期是可逆的，也就是说在积极治疗后，糖尿病性肾病可以逆转到正常;一旦进入三期，可逆性很差，即为早期糖尿病性肾病，该期往往多发生在病史超过5年的糖尿病患者。因而全面控制病情，积极治疗糖尿病性肾病，只要及时发现，积极治疗，糖尿病性肾病还是可以控制的。否则进入四、五期就会出现肾衰竭，需要透析或肾移植，致残和致死率明显增加。所以，一般来说糖尿病病程在5年以上的患者要每年查肾脏功能和尿微量白蛋白。

　　如何早期发现糖尿病性肾病

　　尿微量白蛋白增加是糖尿病性肾病的临床特征之一，也是主要的诊断证据。糖尿病患者要在3个月内连续检查尿微量白蛋白2～3次，平均值达到尿微量白蛋白排泄率每分钟在20～200微克，而且，排除其他原因者，即可诊断为早期糖尿病性肾病。

　　糖尿病肾病的预防与保健

　　糖尿病性肾病的早期预防十分重要，常见的有以下三项有力预防措施：

　　一、所有的糖尿病患者病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

　　二、有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3个月内连测2～3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

　　三、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压大于130/80毫米汞柱，就应积极降压，使血压维持在正常范围。

　　同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　　糖尿病饮食与糖尿病性肾病饮食有何区别

　　糖尿病的饮食原则是低热量饮食。基本要求是：控制摄入总热量，合理配餐(适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜)，少食多餐，不饮酒、不吸烟，多饮水，高纤维素饮食。

　　糖尿病性肾病作为糖尿病的并发症，在饮食方面与糖尿病有所区别。

　　糖尿病性肾病饮食原则要求：优质低蛋白质饮食。优质蛋白质包括牛奶、禽蛋蛋白、鱼类蛋白、瘦肉蛋白等。植物蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该适量限制，以免增加肾脏负担。糖尿病性肾病饮食还应注意高钙低磷。高钙的食物往往也高磷，像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷，不宜多吃。同时，适当补充纤维素、维生素，可吃玉米等粗粮，以及蔬菜、水果等。

　　对糖尿病性肾病患者来说，饮食安排如下：

　　首先必须注意饮食治疗，使血糖控制在良好的水平。

　　二是少吃盐，避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。三是适当控制蛋白质的摄入量，并应以动物蛋白代替植物蛋白。为了保证足够的热量，可适当增加碳水化合物。

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（责任编辑：刘振龙）

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