6年以上糖友 要常查肾

　　糖尿病肾病的预防与保健

　　糖尿病性肾病的早期预防十分重要，常见的有以下三项有力预防措施：

　　一、所有的糖尿病患者病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

　　二、有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3个月内连测2～3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

　　三、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压大于130/80毫米汞柱，就应积极降压，使血压维持在正常范围。

　　同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　　糖尿病饮食与糖尿病性肾病饮食有何区别

　　糖尿病的饮食原则是低热量饮食。基本要求是：控制摄入总热量，合理配餐(适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜)，少食多餐，不饮酒、不吸烟，多饮水，高纤维素饮食。

　　糖尿病性肾病作为糖尿病的并发症，在饮食方面与糖尿病有所区别。

　　糖尿病性肾病饮食原则要求：优质低蛋白质饮食。优质蛋白质包括牛奶、禽蛋蛋白、鱼类蛋白、瘦肉蛋白等。植物蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该适量限制，以免增加肾脏负担。糖尿病性肾病饮食还应注意高钙低磷。高钙的食物往往也高磷，像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷，不宜多吃。同时，适当补充纤维素、维生素，可吃玉米等粗粮，以及蔬菜、水果等。

　　对糖尿病性肾病患者来说，饮食安排如下：

　　首先必须注意饮食治疗，使血糖控制在良好的水平。二是少吃盐，避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。三是适当控制蛋白质的摄入量，并应以动物蛋白代替植物蛋白。为了保证足够的热量，可适当增加碳水化合物。

　　众所周知，糖尿病的急性并发症往往来势凶猛，处理不当会造成患者死亡;糖尿病的慢性并发症则比较隐蔽，其早期症状不太明显，容易被病人忽略，其晚期症状处理起来也十分棘手。糖尿病肾病就是这样一种慢性并发症。

　　可以说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。国外有关资料表明，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭者比不是由糖尿病导致的肾功能衰竭者高17倍，而且糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。我国的有关资料表明，在糖尿病患者中并发糖尿病肾病的占1/3以上，并发肾功能不全的高达6.5%，其中糖尿病肾病达到了尿毒症阶段的占1.2%。可见糖尿病肾病的危害之大。

　　人的肾脏最基本的功能结构是肾单位。每个人总计有100万个肾单位。肾单位是由肾小球囊、肾小球和肾小管组成的，肾小球之间为系膜区。糖尿病肾病的最主要病理改变是肾小球硬化、肾小动脉有玻璃样变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩增。临床上常将糖尿病肾病从轻到重分为五期：①一期：该期患者主要可常出现代偿性的肾脏功能亢进，其肾脏还没有发生病理性改变。但有些该期患者的肾脏体积会有所增加。②二期：该期患者的肾脏已发生了组织学上的改变，但对其肾脏进行化验检查时尚不能发现有异常改变，此时的该类患者也无不适的感觉，只有其中的少数患者会出现血压偏高。③三期：该期患者不仅血压偏高，而且为其做化验检查时可发现其尿中的微量白蛋白分泌率已高于20微克/分钟。临床上通常将这一期肾病称为早期肾病。早期肾病是糖尿病肾病患者得以完全恢复的最后机会，若患者的病情继续向前发展，其病情则无法得到完全逆转。④四期：如果糖尿病肾病患者尿中的微量白蛋白分泌率超过200微克/分钟，其病情便进入了第四期。该期的糖尿病肾病又叫临床肾病，其主要特点就是患者的尿中出现了大量的蛋白，而且其血压呈持续升高的状态。⑤五期：该期是糖尿病肾病的晚期，我们常称之为终末肾病。此时患者因肾功能不全，其血液中的废物如肌酐和尿素氮也会开始升高(可超过2毫克/分升)。终末肾病患者往往伴有显著的高血压和浮肿。根据该类患者的血肌酐水平，可将终末肾病分为3个阶段：肾功能不全(患者的血肌酐高于2毫克/分升)阶段、肾功能衰竭(患者的血肌酐高于5毫克/分升)阶段和尿毒症(患者的血肌酐超过8毫克/分升)阶段。

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