糖尿病并发口腔疾病的中医治疗

糖尿病性口腔疾病是指在糖尿病过程中，并发口腔粘膜感觉异常、牙周病变、粘膜溃疡及龋齿等，其主要病因为高血糖及高血糖所引起的微血管病变。本病中医属口疮、龈肿、齿摇范畴，其病机多以消渴日久，肺脾肾三脏功能失调所致，临床上虚实兼杂以消渴病病程长者为多。
　　口腔症状也是发现糖尿病的线索。
　　口腔症状也可作为发现糖尿病的线索，临床经验证实口腔症状常作为糖尿病的表现,比口外症状更可靠。许多糖尿病患者初期除有口干、口渴症状外，还有口腔粘膜淤点、淤斑、水肿,口内有烧灼感，有的患者在舌体上甚至可见黄斑瘤样的小结节，与糖尿病患者皮肤上的黄斑瘤一样。凡出现这些症状、体征时,均要考虑糖尿病的可能性。
　　此外，口腔的各种感染都会使糖尿病的病情恶化，而病情的恶化反过又可以加重口腔感染。

　　糖尿病患者易并发哪些口腔疾病？　　
(1)牙龈火、牙周炎:病友常出现牙龈充血、水肿、糜烂、出血、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成,并有脓性渗出。
　　(2)口腔粘膜病变:表现为口腔粘膜干燥,常有口干、口渴,唇红部可见燥裂,齿龈、舌粘膜的糜烂、小溃疡及疼痛,容易发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
　　(3)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落:随患者年龄增高而更为普遍。
　　(4)龋齿：在糖尿病患者中普遍存在。
　　(5)腭部炎症：进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延,引起发热、疼痛、肿胀及吞咽疼痛等症状。
　　(6)其他：易出现拔牙后愈合时间延长,拔牙后发生疼痛及炎症等。

　　基本治疗方法：
　　(1)控制血糖:积极治疗糖尿病，把血糖控制在理想范围内，这是糖尿病口腔疾病治疗的基本措施。
　　(2)清洗、上药：当糖尿病患者牙周炎严重,血糖水平较高，一般情况很差时，暂不做其他处理。可先用0.15%洗必泰液含漱,或2%～3%碳酸氢钠液冲洗清洁患处，然后局部涂以3%碘甘油。
　　(3)洁治术：当全口牙周炎组织炎症基本控制，应做初步洁治术，最好每半年或1年进行1次洁治术。
　　(4)刮治术、袋内襞刮术、龈切除术、龈翻瓣术等：全口洁治术后，牙周炎症基本控制、血糖水平稳定（接近正常即可）和全身状态较佳者，可选择上述治疗。
　　(5)切开引流：对牙周脓肿，须及时切开引流，以免炎症扩散。
　　(6)其他治疗:龋齿充填、根管治疗术、拔牙、牙的结扎固定术等，可根据患者不同情况酌情选用。

　　中医辨证治疗及经验方：
　　参苓白术散加味
　　[组成]：党参、白术各15克，茯苓20克，薏苡仁、山药各30克，白扁豆、砂仁、莲子、陈皮各10克，桔梗6克，炙甘草5克。
　　[加减]：兼有阴虚者加麦冬、石斛各10克,，湿浊甚者加苍术10克，有湿郁化热之象者加黄连15克，黄芩、苦参各10克。
　　[攻效]：益气健脾和胃渗湿。
　　[适应症]:糖尿病并发鹅口疮，症见除有糖尿病状况外，还表现为乳白色薄膜覆于口腔粘膜的部分或全部。

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