孕妇、老人和儿童是特定的人群,他们的糖代谢各有特点,所以有人认为他们应各自具有特 殊的糖尿病诊断标准。如孕妇糖尿容易出现假阳性,就是说血糖不高尿糖高,而且妊娠中对血 糖要求比较严格,所以有人认为每个孕妇都应做糖耐量试验,美国还专门为妊娠糖尿病的诊断 制定了一个特殊标准。老人则餐后血糖容易升高,又有人认为应提高确诊老年糖尿病的餐后血 糖标准。儿童得的大都是I型糖尿病,空腹血糖甚高,容易发生酮症酸中毒,又有人认为要诊 断儿童糖尿病,其空腹血糖最重要,如空腹血糖不到140mg/dl(7.8mg/l),即使餐后两小时血 糖达到诊断标准也不能诊断糖尿病等等。但是,多数学者倾向于各类人都用统一的糖尿病诊断 标准,也就是世界卫生组织的标准,只不过处理的方法各有不同而已。
孕妇也是正常人,所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。但考虑到妊 娠这一特殊情况,可以加上一个辅助条件,那就是糖耐量低减的孕妇应按糖尿病处理,以求得 病人母子的平安。另外定一套孕妇糖尿病的确诊方法和标准,这样做未免有点复杂化,对糖尿 病病人来说也不易记住,不如采用一般人诊断糖尿病的共同标准,但是处理上更加积极,就是 说妊娠糖耐量低减也按照糖尿病来对待,并使用胰岛素治疗。
老人餐后血糖容易升高,而且低血糖对于老人的影响比一般程度的高血糖更为严重,所 以对老人而言,虽然诊断糖尿病的标准和其他人群都有一样,但在处理时,要更加严格地避免 低血糖。特别是应该放宽餐后两小时血糖的控制标准。
虽然儿童得了多为I型糖尿病,但也有不少儿童得了提II型糖尿病,笔者见到得II型糖尿 病的最小儿童年仅12岁。所以儿童诊断糖尿病的标准也不应与成人有什么不同。不管是空腹还 是餐后两小时血糖,只要达到世界卫生组织的糖尿病诊断标准,就应该确诊为糖尿病。
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糖尿病是内分泌科的重要疾病之一,不少糖尿病患者,在诊断糖尿病和控制血糖的过程中,都需要定期去内分泌科就诊。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,那么,发生妊娠糖尿病患者究竟是应该像普通糖尿病患者一样去内分泌科就诊呢?还是应该去妇产科就诊呢?
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
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