谨防糖尿病性排尿障碍

　　例1。半年前，方奶奶无意中发现小腹部有一肿块，不痛不痒，也就没在意。近来肿块越长越大，儿子带她去医院检查，发现肚子里长了个瘤子。医生给方奶奶做了腹部CT检查，只见腹腔内有一囊性肿物，腹腔脏器被其推压移位，而且怎么也找不到正常的膀胱。医生叫护士插上导尿管后，方奶奶腹部的肿块随着尿液的不断流出越来越小，最后竟完全消失了。原来方奶奶的“瘤子”仅是一个高度充盈的膀胱。经过检查，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并发症的一种临床表现。

　　例2。潘大叔还不到60岁，有排尿不通畅的老毛病，众人说他是前列腺肥大或者是肿瘤，劝他快去医院检查。但医生给他做了肛诊，摸到前列腺并不大，也不硬，没有结节，B超检查前列腺大小亦在正常范围内。后来检查发现他的血糖是正常人的2倍多。原来，他患的是“糖尿病性排尿障碍”。

　　糖尿病引起的排尿障碍，又叫“糖尿病性膀胱病”。其症状主要表现为：下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替出现，症状酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。这是由于患糖尿病时，植物神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或括约肌发生功能障碍或功能不协调，排尿过程不能正常进行，导致尿潴留。此时，患者所谓的小便并非是正常的排尿，而是一种溢尿。虽然排尿的次数多，但尿量减少，日积月累，膀胱就越胀越大，甚至像个腹腔肿瘤。临床研究发现，在糖尿病病人中该并发症并非少见，应引起大家的注意。

　　1。病人都有不同程度的糖尿病：尽管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并发症。但它与糖尿病的严重程度并不平行。有的隐性糖尿病患者，临床还没有发现糖尿病症状，就出现了排尿障碍，所以很容易误诊。 2。糖尿病性膀胱病临床分3种类型：（1）膀胱逼尿肌无力引起尿潴留，表现为下腹膨胀，有尿排不出，膀胱残余尿量可达数百毫升，很像是前列腺肥大的排尿困难；（2）膀胱括约肌失控引起尿失禁，表现为尿急、尿频、小便淋漓不尽，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁；（3）膀胱逼尿肌与括约肌不协调引起的排尿障碍，主要表现为排尿时间延长，排尿与中断交替出现，尿流图呈波浪形曲线。

　　3。应除外前列腺疾病：老年男性在诊断糖尿病性膀胱病之前，一定要排除前列腺疾病。前列腺增生和前列腺癌是影响排尿的常见疾病。一般通过肛门指诊和B超即可做出鉴别诊断。一时判断不清的，可通过试验性治疗加以区别。治疗糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的症状明显好转，而对前列腺疾病引起的排尿障碍毫无效果。

　　4。糖尿病性膀胱病具有可逆性和复发性：其可逆性表现为通过治疗，症状可以缓解或消失。最有效的治疗方法包括：（1）要树立治疗信心。只要坚持积极治疗，就能取得满意的效果。（2）合理控制饮食。减少碳水化合物的摄入，增加蛋白质、脂肪的进量。多食用低糖并富含蛋白质、纤维素、饱腹感强的粗粮。还要积极进行体育锻炼，增强体质，防止感染。结合药物等综合治疗，有效控制血糖。（3）服用某些药物改善植物神经功能。如口服肌醇每次1克，一日三次，1个月为一疗程，能促进细胞代谢活性，改变植物神经功能，可使该症逆转。但若糖尿病得不到持续控制，排尿障碍也会伴随糖尿病的复发而复发。

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（责任编辑：任子宇）

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