糖尿病人更容易发生便秘

　　便秘意味着粪便干燥、3日或3日以上排便一次。粪呈羊粪蛋或石弹子状，排便费力。患者肛门排气多，肛门周围疼痛。许多患者还伴有腹胀、恶心、心悸、气短、胸闷、面红、多汗、多尿等症状，女性还可伴有月经疼痛。便秘已成为影响现代人生活质量的重要病症。据法国统计，住院病人与便秘有关的死亡人数每年达9万左右。不论男、女、老、幼，便秘的发生率都比较高，其中老年人更高，60岁以上人群便秘发生率可达30％-33％；若患有慢性疾病，尤其是糖尿病、脑血管病人，发生便秘者几乎占一半。

　　为什么糖尿病患者更易发生便秘呢？近年来，医学家们发现血糖对胃肠道排空及肠道运动有重要影响。高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空，降低胃窦部收缩幅度及减少频率；还可影响胃电的起波，使胃电节律紊乱。糖尿病人66％以上有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝，排空延迟。张力下降或无力。还容易发生胃软瘫，致使固体食物排入十二指肠困难，同时肠蠕动缓慢，易便秘。老年人本身由于神经、心理因素的影响，植物神经受抑制，使排便反射迟钝，膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收缩力与消化腺分泌减少，而且粪便不如壮年人柔软，牙龄又不好，吃含纤维素多的食物少，活动少，易发生排便困难；再加上糖尿病使胃、肠动力和分泌的障碍，更易出现和加重便秘，而且会发生许多严重的并发症。如合并心、脑血管病时，因便秘用劲排便可引起脑血管破裂、心脏猝死、肠破裂穿孔。因此，糖尿病人要倍加关注便秘问题。

　　但是，把重点放在用药治疗便秘上，不如把重点放在防治便秘上。提倡综合措施，防止乱用泻药，以免因长期服用通便药，出现依赖性，甚至有些人可发生黑便病。

　　综合治疗措施：

　　（1）加强体能锻炼，增强肠蠕动。

　　（2）养成定时排便的习惯，排便时不要看书报，要精神放松，张口呼吸排便。

　　（3）合理饮食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂饮食，多饮水，可松软渣便。

　　（4）增加肠胃蠕动，可以揉腹，每日做收腹提肛运动。

　　（5）药物疗法因个体差异大，效果不同，种类繁多（如润滑性、刺激性、容积性、渗透性、钙离子拮抗剂、5-HT4激动剂等），最好求医确定治疗方案后，合理选用，不要自购乱服。

　　（6）中医中药，如四磨汤、麻仁润肠、复方芦荟等，也有一定疗效。

　　（7）便秘病人常常缺乏双歧杆菌，补充后不仅调节了肠道菌群，而且可以促进肠道平滑肌收缩，有利排便。

　　必须强调的是，很好治疗糖尿病，控制血糖，以上措施方可收效。

（实习编辑：朱文斌）

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