老年无症状低血糖

　　无症状性低血糖

　　无症状性低血糖发生的原因是因为糖尿病导致的神经病变使交感神经变得不敏感；反复的低血糖发作使胰升糖素或肾上腺素对低血糖反应阈值升高；又加上老年患者多有肝、肾功能减退．或常合并糖尿病肾病．使口服降糖药及胰岛素排泄减慢，易于积蓄。

　　因此，积极地关注老年糖尿病患者的病情变化，了解引起低血糖的常见诱因，定期监测血糖，才能做到有备无患。

　　老年糖尿病患者避免低血糖的措施如下：

　　1．饮食中对碳水化合物的限制要适当，要保证有一定量的主食。

　　2．老年患者在发生胃肠炎、感冒等看似小病的疾病时，应尽快到医院就诊，不能大意。进食减少时，要及时减少降糖药的剂量，同时加强血糖监测。

　　3．老年患者如果晚间服降糖药，必须特别慎重，防止夜间或凌晨发生低血糖反应。

　　4．肝、肾功能不全者，应注意药物在体内的积蓄作用．选择适当的药物和剂量。

　　5．老年糖尿病患者的血糖控制指标可适当放宽，餐后2小时血糖不高于11．0mmoI/L即可，以防低血糖的发生。

　　低血糖急救

　　在发生低血糖的时候，应首先采取家庭自救，立即给患者口服糖水，或食用含15克碳水化合物的食物。家中常见的急救食物包括：葡萄糖片3片、含糖汽水半杯、方糖6块、糖果2—3块、饼干3块、牛奶1杯。10—15分钟后，若症状还未缓解，可再吃一次。若发生在夜间，可另外吃一份含蛋白质及碳水化合物的点心。

　　另外注意，使用。一糖苷酶抑制剂的患者，低血糖急救时必须使用葡萄糖，而不能食用蔗糖来处理。

　　注射胰岛素的患者可以预备一个胰升血糖素应急盒，以备不时之需。

　　对出现了神志不清的危重患者，应在家庭自救的同时立即拨打急救电话，尽快送往医院抢救。

（实习编辑：吴伟棋）

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