哪些口服药能和胰岛素合用

　　消瘦的糖尿病患者怎么升高体重?

　　1997年我被确诊患2型糖尿病，先后用过

　　D860，二甲双胍，糖适平，1998年开始服瑞易宁，早1片。现空腹血糖控制尚好，餐后血糖偏高，在

　　10．Ommol／L左右，但在每次用餐前我常会出现低血糖。平时我很注意饮食的营养，可从发病至今我体重已从48公斤降到37公斤，体型消瘦。就诊时医生说可以放宽饮食，请问具体该怎么做才能升高我的体重?

　　上海／蒋某

　　我在2003年查出有糖尿病，两月内体重从58公斤降到40公斤。现服用拜唐苹治疗，空腹血糖在

　　6．Ommol／L以下。餐后血糖在8．Ommol／L左右。请问在各项指标都达标的情况下，怎样增加我的体重?

　　陕西／王某

　　答：糖尿病营养治疗需要控制饮食，但并非越少越好。科学的营养治疗首先是保持健康，确保患者的营养充分和体力充沛。两位读者的共同点都是服用了可能抑制食欲或减少营养吸收的药物，比如双胍类、阿卡波糖类，这在多数体重偏胖的患者是非常适用的，但是对已经偏瘦或者体重下降过快的人，就应该注意防止发生营养不良了。

　　判断是否发生营养不良有一些指标．最简单的莫过于应用体质指数(BMI)计算：体重(公斤)／身高2(米)，如果低于18．5，就说明可能有营养不良的危险。此外近3个月体重下降超过5％也是营养不良的警示灯。

　　营养治疗方案：

　　在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30—35千卡／公斤体重，蛋白质按1．1克一1．3克／公斤体重的比例给予。可适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的饱和脂肪。

　　为补足维生素和铁质，动物类食品与植物类食品应同时选用，这样可以促进铁质的吸收利用。

　　少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。

　　监测体重．一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。

　　营养食谱举例(含铁30毫克，热量2000千卡，蛋白质90克)：

　　早餐：蒸饼50克，煮鸡蛋1个．肉松(或酱肉)20克，牛奶1袋。9：30—10：30加餐：咸面包片1片。

　　午餐：番茄炖牛肉(牛肉100克，油10克)，肉丝炒芹菜(肉丝50克，芹菜100克，油5克)，白菜汤(白菜50克，油2克)，米饭2两(100克)。16：00：苹果

　　1个。

　　晚餐：熘两样加配(猪肝50克，肉片50克，油菜

　　50克，油10克)，西红柿黄瓜拼盘(西红柿100克，黄瓜50克)，冬瓜汤(冬瓜100克，油2克)，馒头(2两)。

　　睡前半小时：牛奶1袋。

　　(北京协和医院营养科／陈伟)

　　食物营养成分表中的碳水化合物一项是否等同于含糖率？

　　请问食物营养成分表中的碳水化合物一项是否就是表示糖含量的多少?

　　河南／李某

　　答：食物中的碳水化合物可分为两类：一类是可以被人体消化吸收和利用的糖类；另一类是人体不能消化吸收，但对人体有益的膳食纤维。食物成分表中常分别标出了食物的碳水化合物含量和膳食纤维含量，因此，食物营养成分表中如果该食物碳水化合物含量高，可以说等同于其含糖率也高。

　　(北京军区总医院内分泌科／刘福平)

（实习编辑：吴伟棋）

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