答：目前认为中国人血清胆固醇(Tch)的合适范围为：<5.20mmol／L；若5.23～5.69mmol／L为边缘升高；>5.72mmol／L为升高。根据1996年全国血脂异常防治对策研究组制订的《血脂异常防治建议》，您的血脂值已达使用药物治疗的标准，若按在国际上有影响的美国国家胆固醇教育计划(NCEP)一成人治疗专家组第三次指南(ATPIII)提出的治疗目标：LDL-ch(低密度脂蛋白)<2.6mmol／L，Tch<4．5mmol／L，您前述的血脂水平更应属于采用药物治疗之列。
您两次使用京必新舒(国产他汀类降脂药——辛伐他汀类)后出现眼部症状是否为该药引起，没有科学论证根据。回顾国内外文献，致眼底出血的报道尚未见到。
您可根据血脂检测结果来选用药物，若下ch、 LDL-ch高仍以服他汀类降脂药为主；若TG高，HDL-
ch降低，应以贝特类药为好。具体治疗措施，应根据每个人的具体情况来定，最好还是请当地医师指导用药。注意用药剂量，以及减量、撤药时机，千万不要随意自购、滥用降脂药，以便造成对人体不利的损害。对于脂代谢紊乱，总的治疗原则是：坚持长期综合治疗，强调以饮食，运动锻炼为基础。根据病情、危险因素、血脂水平调整用药。
(厦门大学医学院附属中山医院内分泌科／杨香玖)
如何预防发生持续性低血糖症?
我今年60岁，身高1.63米，体重59公斤，2001年因急性出血坏死性胰腺炎确诊糖尿病。现注射优泌林70／30预混胰岛素，早16U、晚9U，中午加服二甲双胍1片治疗。血糖监测情况：早上空腹血糖5.6mmol／L，中午餐后血糖7.9mmol／L，晚餐后7.2mmol／L。但早餐后我经常出现低血糖，发生时查血糖多在2.0～3.Ommol／L。请问我这是持续性低血糖症吗?应如何预防? 福建／林某
答：所谓低血糖是指血糖<2.8mmol／L，这时会引起临床一系列不适症状。您的血糖值已属于低血糖，但非持续性，估计与使用药物及药量有关，只要仔细监测血糖、调节用药量，就可以杜绝低血糖的发生。
根据您的BMI(BMl=59／7.632=22)属正力型，以及血糖监测情况，我觉得首先应撤除二甲双胍，再观测血糖值，若仍偏低，可减早餐前胰岛素注射量2U，再观察血糖检测值，再调量，避免血糖过低。请监测早餐后2小时及睡前(晚10时)血糖值，以便全面考虑调整胰岛素用量(调整胰岛素用量必须到正规医院，在专业医师的指导下进行)。建议再进一步作胰岛素释放试验，了解胰岛功能现状，以便指导临床用药。
(厦门大学医学院附属中山医院内分泌科／杨香玖)
（实习编辑：吴伟棋）
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