糖尿病的第六并发症

　　老王师傅愁眉苦脸地去看牙医，他近期已看过多次牙医，但牙齿情况总是不见好。今天他遇到的是一位姓张的老大夫，张大夫亲切地告诉王师傅说：“你有糖尿病，因为血糖控制得不好，牙病才难以治愈。”“糖尿病和牙病有这么大关系吗？！”“有啊，糖尿病和牙病不仅有密切关系，而且糖尿病患者有极高的牙病患病率。”

　　这位张大夫言之有理。自2001年起，临床科研人员对大庆市多家单位的32677名员工进行了大规模的普查，从中发现糖尿病患者432人。在这些糖尿病患者中，伴有各种牙病者有376人，总患病率为87．03％，约为正常人口腔疾患的2～3倍。其中牙周炎为50．93％，牙龈炎为32．41％，牙缺失为14．8％，再往后依次为龋齿、牙髓炎、根周炎等。其中，男性糖尿病患者口腔疾病的发病率显著高于女性糖尿病患者。

　　此调查结果提示：糖尿病易引起牙周病．而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病“夹击”的患者，应当被视为健康教育的重点人群。而男性糖尿病患者口腔疾病高于糖尿病女性，可能与男性较女性更多地饮酒、吸烟以及精神压力大有关。

　　目前，糖尿病患者口腔疾病的发病情况越来越受到关注。国外有学者已将牙周炎视为糖尿病的第六并发症(如按病理解剖学分类，糖尿病的前五大并发症可排序为：糖尿病脑血管病变、糖尿病心血管病变、糖尿病眼部及视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变)。二者之间的“暖昧”关系主要取决于糖代谢情况，如血糖正常并维持良好的口腔卫生，则牙周炎的发病率并不高；相反，长期的高血糖状态，则易伴发重度或难治愈的牙周炎。因为血中较高的糖含量给龈下细菌提供了丰富的营养，另外，糖尿病微血管病变使牙龈组织微血管阻塞，牙龈氧的利用率降低；同时，糖尿病患者全身抵抗力低下，细胞免疫功能减退，促进细菌尤其是厌氧菌的生长繁殖，而这些厌氧菌恰恰是引发牙周炎的“罪魁祸首”。

　　因此，告诫广大的糖尿病病友，要爱牙、护牙，要经常注意口腔保健与卫生。

　　那么，对于糖尿病病友来说，应该怎样选择合适的工具来清洁牙齿呢?

　　大体上讲，清洁牙齿的工具有三种：牙刷、牙签、牙线。

　　牙刷可以清洁牙齿的内外两面，但对于牙齿之间或者排列不整齐的牙齿的重叠面，牙刷就难有作为了，这时就要用上牙签和牙线。

　　牙签对上年纪的人很适用，因老年人牙床萎缩、牙根暴露多、牙间隙增大，可用牙签剔出嵌塞的食物。但年轻人如果没有上述问题，最好不要使用牙签，以防止牙间隙变大，“牙越剔越稀”。牙签应选用清洁、不易折断、光滑、无毛刺、横断面呈扁圆形的木质，用时将尖端沿侧牙面伸入牙间隙内(不要直对牙床)，轻轻将嵌塞物剔出，或用拉锯式动作将食物剔出，然后漱口，将用过的牙签丢弃。

　　牙线最好每日使用1次，特别是晚饭后，用时将牙线结成环形，或将线两端绕在两个中指上，两指间剩余3～5寸，用两拇指将线压入牙间隙，沿一侧牙面轻轻抽动，再换另一侧。反复四五次，直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。牙线可以把相邻牙面的牙菌斑刮下来，对牙龈损伤小，较安全，但使用时用力要轻柔，可以压入龈沟底清洁龈沟区，但不能压入沟底以下的组织，以防出现牙龈出血、疼痛等症状。

（实习编辑：吴伟棋）

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