糖尿病并发症的十大预警信号

　　大量的临床、实验研究告诉人们治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体，当某一部分失调时总有许多提示信号，如果您经常被以下问题困扰，就得警惕了！

　　一、来自眼的信号

　　眼部病变主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。视力急剧变化，如：青少年双眼同时患上白内障，发展迅速；瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差；反复眼睑疥肿、眼睑炎、睑缘炎；或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。

　　二、来自耳的信号

　　前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多，在对1200名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现，其耳垢中葡萄糖含量多在0．1微克以上，而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来，我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖的含量测定，结果与上述报告类似。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应考虑是否血糖控制不良。

　　三、来自口腔的信号

　　口腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害，修复能力差，感觉迟钝，易受损伤，免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病，还会使牙槽骨质疏松，加重牙周病，可见牙齿脱落等。

　　四、来自肾的信号

　　微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状，即使患糖尿病很多年，自己仍一无所知，而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到1

　　0％—30％；糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40％，且20年后有5％—10％的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40％的患者发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。

　　五、来自皮肤的信号

　　皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，常见于肥胖和血糖过高的患者，也可见真菌感染，如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。

　　六、来自汗的信号

　　糖尿病患者常常出汗，中医通过辨汗可以了解患者的病症虚实及患者处于糖尿病哪一阶段。糖尿病初期患者一般属中医实证，常在饭后、运动后出汗，为实汗。实汗又有热汗，粘汗之分，身热而汗出伴有口渴、大便秘结、小便色黄为热汗，为实热熏蒸而汗出；汗出色黄而粘，舌苔黄腻者为湿热熏蒸所致。患糖尿病时间较长后人体正气亏虚，体质不热，以手足多汗常见，称为虚汗。虚汗有冷汗、自汗之分。汗出而皮肤凉，平时也常感手脚发凉或夜尿多者为冷汗；因为阳气不足，皮肤不凉而汗出不断者为自汗，此类患者小鱼际(手掌小指侧)及手腕部皮肤常潮湿，易感冒，因气虚所致。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。

　　七、来自便秘的信号

　　便秘是指排便频率减少，七天内排便次数少于2—3次，或次数不少而排便时困难，粪便干结。可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致，而且高血糖可直接抑制消化道运动。中医认为便秘主要由于气虚以及阴津的不足所致．虽有便意但无力将粪便排出，为气虚便秘，多见于老年人或体质较虚者；阴津不足表现为大便干结，腹中胀满，口干口臭，多伴有热。

　　八、来自夜尿多的信号

　　夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1．6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年3：1或4：1，中老年1:1，70岁以上的老年人1：3。如果夜尿量大于一天总尿量的1／2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。糖尿病所致夜尿多主要由于其导致肾小管损伤，如糖尿病代谢障碍、血液的高渗、高粘状态、微血管损伤、肾小球的高滤过、高灌注状态等均可使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损时，出现尿浓缩功能减退．从而产生低渗透压、低比重尿。

　　九、来自自主神经的信号

　　患者心跳加快，安静时心率可达90—100次／分钟。正常人夜间心率比白天偏慢，而此类患者夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒。

　　胃胀满、腹痛、恶心、食欲不振、吞咽困难、饮食后烧灼感、排便异常，间断出现夜间腹泻，量多呈水样，无腹痛，无便血，一般不伴有体重减轻或吸收不良。排尿时无力．小腹下坠，小便滴沥不尽，

　　严重时尿失禁，阴茎不能勃起直至完全阳痿。

　　十、来自四肢的信号

　　感觉多是从足趾开始．经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛．还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。

（实习编辑：吴伟棋）

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