我与泵的七年之“养”

　　婚姻生活有“七年之痒”之说，我和我所佩带的泵进入了第7个年头。但我们的七年之“痒”应该是七年之“养”。泵“养育”、“养护”我，让我“养气”、“养神”，使我身体保持有利“养分”。而经过近7年的磨合、适应，我与泵的关系也更融洽、和谐。每年体检，我的血压、胆固醇指标都正常，眼底无病变，24小时尿微量白蛋白定量小子7．5毫克，三个月化验一次的糖化血红蛋白也基本在7％左右，这都是血糖控制基本达标的较好结果。

　　卖了房，买了泵

　　回首6年前，也就是1999年，患1型糖尿病近10年的我，因为长期血糖控制不理想，神经发生严重病变，腰和双腿恶性疼痛，晚上疼得只能睡两三个钟头，白天步行十多分钟两腿就觉疼痛无力，必须在路边坐下休息，周而复始，痛苦异常。更严重的是长期高血糖使我患上了青光眼，当时右眼的视野范围已变得非常狭窄，得立即实施手术以缓解高眼压，否则就有失明的危险，而手术的前提就是血糖一定要平稳正常，避免手术出现不测或术后伤口难愈合。疼痛的折磨和抑郁症让我的体重一下子减了30斤，身心疲惫，使我根本没有20多岁人应有的青春活力……1999年8月份，胰岛素泵走进了我的生活，泵对于我来说成了虽然不了解又不得不抓住的一根“救命稻草”。

　　说“不了解”是事实。那时周围并没有可以交换意见和心得的“泵友”，泵的资料真的个分匮乏。但既然它是眼科医生提出的手术“先决条件”，不了解也得装!父母对当时近7万元的“天价仪器”二话没说，卖了住的房子，送我进了医院。1个月后，我戴着泵和手术后拆了线的眼睛，回到了全家人租住的窄小的房子。

　　有泵陪伴的日子，生活自由了许多

　　有泵陪伴的日子，不再每天反复用酒精、药棉消毒，不再有每天3至4针的注射，经常伴随的酮体、可怕的酮症酸中毒也不再光顾；而吃饭的时间、数量、种类都能够相对宽松，就连过去只要一吃血糖必直达20．OmmoI／L以上的自助餐，馋极了偶尔也敢去光顾一次，因为用上“方波大剂量”功能，问题就能够很好解决了，生活真的方便自由了许多。(编者按：自助餐可以吃，但进食量仍需控制，不主张以增加胰岛素用量的方式来增加进食，如此容易增加体重。)

　　泵并不是能立竿见影、消炎退烧的青霉素，它是模仿正常胰腺，因人制宜、按需提供一定剂量的胰岛素来满足糖尿病病人的需要，使患者获得良好平稳的血糖，从而改善机体状况的仪器。当我清楚明白这些道理时，已是2001年。戴泵一年多，不离不弃的泵并没有因为我曾经牢骚、抱怨过它而放弃对我的守候，而是循序渐进、层层深入，纠正和稳定我的血糖。有了这个坚定的“大后方”，配合弥可保、维生素B12等药物不间断地治疗，我终于感受到了从重病缠绕的恶梦中清醒起来后的轻松自在，精神面貌焕然一新。

　　泵带来的一场风波，让我增长了知识

　　2003年8月，一贯从未出现任何大问题的泵突然间“失灵”了，每天几十次发出堵塞的“报警”，无论白天黑夜，无论是在工作，还是在路途上，或是晚上睡觉时，泵老是不期而至地发出清晰响亮的报警声，弄得我好不尴尬，也极度困惑。为此，泵公司的工作人员和我一起先是检查泵：一般功能正常；又怀疑是输注部位有问题，因为我一直是把泵连接在脐上下的腹部位置，考虑已出现硬结．他们就帮我在后腰处埋针，可刚埋进去又报警了；会不会是耗材出问题了?于是我将一直用的钢针式耗材变为软管式耗材(区别是皮下埋的是钢针或软管，接受输入胰岛素)，可还是一使用就堵。那一个月，浪费了八九套耗材不说，血糖更是高得口下人。最后，大家一致认为，肯定是胰岛素出了问题，当我调查胰岛素之后，当晚就风平浪静了！原来，使用胰岛素除了要注意质量、日期外，还要考虑结晶问题，我用的那批胰岛素注射起来无碍，却无法通过泵精细的管路和针头。这场风波，让我又增长了知识，并且就算再有相同的情况发生，也不会再走弯路了。

　　频发低血糖，让我几乎放弃泵

　　用了泵，我几乎忘了天天在高血糖上走钢索的日子。但俗话说得好：“针无两头利”，脱离了“高”，我却又陷入了“低”的迷阵。戴泵这几年，因为低血糖引起重度昏迷，我被送去医院急救的次数不下50次!随着病程延长，低血糖的前期表现越来越不明显，失去了在心慌、头晕、出汗时就补充糖和碳水化合物的机会，最恐怖时每月低血糖8到10次，4次被家人或路人打120送医院！真的不堪回首，这也许就是像我这样极脆性血糖的病人采取“强化治疗”所要面对的最严酷的考验吧。糖尿病专业医生经常告诫病人的一句话就是：“就算高一点点，也不要低。”是啊，低血糖可造成高额医疗费用和巨大的精神负担，因为它对心脏、脑部、神经等等方面的损伤实在是太大太大了!每一次低血糖之后，过些日子都会有反射性高血糖现象，而我因为对血糖监测一直比较勤，一看见高了就加药量，以至“矫枉过正”，又造成了新的“恶性循环”。我之所以曾经一度要放弃泵，想打回长效胰岛素，就是认为这样总不致于反复低血糖，总不致于给周围人带来那么多的麻烦与不便，不致于自暴自弃……

　　经历磨合，泵融入我的生命

　　就在我情绪波动时，一直负责给我治疗的主任医生、胰岛素泵公司的负责人员给了我很多帮助。他们结合我的24小时动态血糖监测结果调整泵的基础率和餐前剂量，又帮我完善饮食计划，并且在精神上给我充分的鼓励，帮我树立自信心。“泵能平稳血糖，这是注射胰岛素，哪怕再多次注射都难以达到的”，“你原来那么重的情况不是也渡过了吗”，“虽然你低血糖发生比较多，但糖化血红蛋白一直不错，就说明总体控制还可以”。他们的这些话，让我恢复了勇气，使我下定决心：战胜低血糖。

　　在医生的许可下，我将空腹血糖的范围放宽到7．0mmoI／L；针对有时吃饭当中或饭后就突然低血糖的情况，我将原来提前30分钟输入餐前量改为饭前15至20分钟输入；中午至下午我最容易发生低血糖反应，除了减少11：00～18：00的基础率，在上午10：30少量加餐之外，还要保证年饭定时定量，同时每日餐前剂量要基本持平(比如今天比前几天稍微吃多了点，餐前量也尽量不要高出2单位)，并且中年或下午的运动量不能大；针对凌晨也常有低血糖反应发生的情况，我在注意此阶段基础率配合的基础上，采取了两种应对措施：一是做好晚上睡前或凌晨2：00～3：00的血糖监测；二是改变晚餐种类，比如曾经有很长一段时间我晚餐决不吃腥荤，据说这样对保持低胆固醇和正常体重有效。现在我改为适当吃些肉类，使食物在体内的消化过程能有一个相对长的时间，避免胃排空太快，血糖走低……采取了一系列行之有效的措施后，凌晨阶段我血糖过低的情况已经得到有效地控制。

　　泵就像光，投入、融入我的生活和生命，今后的日子，我愿能被泵带来的阳光包围得更多一点，更紧一点，我相信一定会。

（实习编辑：吴伟棋）

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